Болезни. Синдромы. Симптомы

РАДИКУЛИТ

– поражение корешков спинномозговых нервов, характеризующееся болями и нарушением чувствительности по корешковому типу, реже периферическими парезами. Основной причиной развития радикулита служит остеохондроз позвоночника, дистрофия межпозвонковых дисков, нередко с их смещением (грыжи диска). Реже радикулит возникает при врожденных пороках развития позвоночника, заболеваниях внутренних органов, воспалительно-дистрофических поражениях позвоночника и суставов, опухолях периферической нервной системы, костно-связочного аппарата, гинекологических заболеваниях, травмах позвоночника, инфекционных болезнях нервной системы. Клиническая картина радикулита разной локализации имеет общие черты: спонтанная боль в зоне иннервации пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, кашле, чиханье и натуживании; ограничение подвижности позвоночника, защитная (противоболевая) поза больного, болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков и в паравертебральных точках, повышение или снижение чувствительности, двигательные нарушения – слабость и гипотрофия мышц в зоне корешковой иннервации. В клинической практике наиболее часто встречается пояснично-крестцовый радикулит, обусловленный остеохондрозом позвоночника. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет наибольшую функциональную нагрузку, и соответственно межпозвонковые диски на этом уровне претерпевают наиболее значительные изменения. Дистрофические изменения межпозвонкового диска сопровождаются сужением межпозвонковой щели, сдавлением спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях с корешковыми симптомами, мышечно-тоническими нарушениями с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, вегетативно-сосудистыми расстройствами, изменениями в сухожилиях, связках, симптомами сдавления сосудов спинного мозга. В течении пояснично-крестцового радикулита различают люмбалгическую и корешковую стадии. В первой стадии возникает тупая, ноющая, но чаще острая боль в поясничной области. Боль может возникнуть внезапно сначала в мышцах, после физической нагрузки, охлаждения, или нарастать постепенно, усиливаясь при кашле, чиханье и т. п. Отмечается ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, уплощение поясничного лордоза, напряжение и болезненность мышц поясничной области. По мере перехода во вторую, корешковую, стадию боль усиливается, меняет характер, начинает иррадиировать в ягодичную область, по задненаружной поверхности бедра и голени. Отмечаются симптомы натяжения корешков – симптом Нерп (боль в поясничной области при наклоне головы вперед), симптом Дежерина (боль в поясничной области при кашле, чиханье). В зависимости от локализации пораженного межпозвонкового диска или грыжи (выпячивания) диска выявляются расстройства чувствительности в соответствующих зонах. Так, при поражении IV поясничного корешка боль, гиперестезия или гипестезия локализуются в поясничной области, по передневнутренней поверхности бедра и голени, медиальному краю стопы. При поражении V поясничного корешка боль локализуется в поясничной области, верхних квадрантах ягодичной области, по заднебоковой поверхности голени, на тыле стопы. Поражение межпозвонкового диска сопровождается сдавлением I крестцового корешка. Боли и расстройства чувствительности локализуются в области крестца, ягодичной области, задней поверхности бедра, голени, наружном крае стопы. В некоторых случаях патологический процесс распространяется с корешков на седалищный нерв, что сопровождается развитием симптомов поражения ствола нерва (ишиас): боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва, атрофия передней группы мышц голени со свисанием стопы, снижение или исчезновение ахиллова рефлекса. Характерна также болезненность по ходу ствола нерва, боли при надавливании на поперечные отростки IV и V поясничных позвонков (задняя точка Хары), в области средней линии живота ниже пупка (передняя точка Хары). Положительны болевые рефлексы натяжения: симптом Ласега – поднятие разогнутой ноги больного, находящегося в положении лежа, вызывает острую боль в поясничной области с иррадиацией по ходу седалищного нерва (первая фаза), после сгибания поднятой ноги в коленном суставе боль исчезает (вторая фаза); симптом Бонне – боль по задней поверхности бедра при отведении или приведении разогнутой ноги; симптом Бехтерева – боль по ходу седалищного нерва при энергичном прижатии к кровати ноги больного, разогнутой в коленном суставе; симптом посадки – появление боли в поясничной области и в подколенной ямке при переходе больного из положения лежа в положение сидя с разогнутыми ногами. Возникновение у больного корешкового синдрома требует тщательного клинического обследования. Всем больным проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях. Миелография позволяет уточнить уровень и характер поражения. Рекомендуется консультация гинеколога, уролога, онколога для исключения новообразований или их метастазов в той или иной области, которые могут сдавливать и раздражать спинномозговые корешки. Лечение комплексное и может быть рекомендовано только после тщательного обследования больного. Консервативное лечение в остром периоде включает строгий постельный режим в течение 6 – 7 дней на жесткой постели, прием анальгетических, противовоспалительных средств, новокаиновые блокады, блокады лидокаином, тримекаином. Уменьшению болевого синдрома способствует положение больного на жесткой наклонной плоскости с приподнятым головным концом или горизонтальное вытяжение малыми грузами на специальном столе с приспособлением для уменьшения поясничного лордоза. В ряде случаев в межпозвонковые диски вводят протеолитические ферменты (папаин). Арсенал средств консервативного лечения включает также витамины (В1; В12), дегидратационную терапию (лазикс, фуросемид, диакарб), ганглиоблокаторы (гексоний, пентамин), миорелаксанты, гормональные препараты. При снижении острых болей назначают физиотерапию (токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, индуктотерапию, электрофорез с прозерином), лечебную гимнастику, массаж мышц шеи, спины, конечностей, подводное вытяжение в бассейне или в специальной ванне на тракционном щите, подводный массаж. Кроме того, применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию (теоникол, трентал, компламин), биогенные стимуляторы. Вне стадии обострения рекомендуется санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия, грязелечение). Лечебную физкультуру назначают с учетом состояния больного, локализации процесса. Противопоказаниями к ее применению служат резко выраженный болевой синдром, усиление болей при физических упражнениях. Благодаря специально подобранным физическим упражнениям постепенно укрепляется естественный «мышечный корсет», нормализуются обменные процессы в пораженном сегменте. Применение лечебной гимнастики и массажа приводит к уменьшению болей, увеличению силы мышц брюшного пресса, разгибателей бедра, межреберных мышц, длинных мышц спины. При пояснично-крестцовом радикулите следует подбирать определенные облегчающие исходные положения. Так, в положении лежа на спине под колени подкладывают валик, в положении лежа на животе – подушку под живот; для разгрузки позвоночника применяют коленно-локтевое положение с упором на колени. Перед занятием лечебной гимнастикой рекомендуется лечь на наклонную плоскость (угол наклона 15 – 40°) с упором в подмышечных областях. Такая процедура продолжительностью от 3 – 5 до 30 мин способствует вытяжению позвоночника, расширению межпозвонковых щелей, уменьшению сдавления корешков. При неэффективности консервативного лечения производят оперативную декомпрессию корешков. Абсолютным показанием к операции являются симптомы сдавления конского хвоста или спинного мозга. В профилактике радикулита важная роль принадлежит выработке правильной осанки, рациональной организации труда и отдыха. Для профилактики обострений больные должны спать на жесткой кровати; подушка должна быть невысокой, что исключает резкий перегиб шеи во время сна. Груз не следует поднимать «спиной» (согнувшись, на полностью выпрямленных ногах), лучше использовать прием штангиста – поднятие груза «ногами» (немного приседая). Лицам, профессия которых связана с длительным сидением, полезно научиться сидеть, опираясь на спинку стула и создавая упор на обе ноги, рекомендуется избегать длительных неудобных поз.

  1. радикулитот лат. radicula корешок мед. воспаление корешков спинномозговых нервов в частности при остеохондрозе межпозвоночных дисков проявляющееся резкими болями в области спины...Большая психологическая энциклопедия
  2. радикулитРАДИКУЛИТ от лат. radicula корешок наиболее частое заболевание периферич. нервной системы человека возникающее вследствие поражения корешков спинномозговых нервов. iПрич...Большая советская энциклопедия
  3. радикулитот лат. radicula корешок наиболее частое заболевание периферической нервной системы человека возникающее вследствие поражения корешков спинномозговых нервов См. Спинномо...Большая Советская энциклопедия II
  4. радикулитм. мед. radicolite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь ишиас...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
  5. радикулитradiculitis радикул ит воспаление корешков спинномозговых нервов характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу реже периферическими парезами....Большой медицинский словарь
  6. радикулитРАДИКУЛИТ от лат. radicula корешок мед. воспаление корешков спинномозговых нервов в частности при остеохондрозе межпозвоночных дисков проявляющееся резкими болями в обл...Большой психологический словарь
  7. радикулитм. мед.radiculitis fem citica f...Большой русско-испанский словарь
  8. радикулитm Radikulitis f дискогенный радикулиткомпрессионный радикулитпоясничнокрестцовый радикулитсакральный радикулитшейногрудной радикулит...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  9. радикулитсущ. муж. родарадикулт уem...Большой русско-украинский словарь
  10. радикулитм. мед. radiculite f...Большой русско-французский словарь
  11. радикулитм. мед.radiculite f болезнь ишиас...Большой французско-русский и русско-французский словарь
  12. радикулитот лат. radicula корешок заболевание обусловленноепоражением корешков спинномозговых нервов главным образом приостеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли напр...Большой энциклопедический словарь II
  13. радикулитРАДИКУЛИТ от лат. radicula корешок заболевание обусловленное поражением корешков спинномозговых нервов главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характер...Большой Энциклопедический словарь V
  14. радикулитот лат. radicula корешок заболевание обусловленное поражением корешков спинномозговых нервов гл. обр. при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли напряжение...Естествознание. Энциклопедический словарь
  15. радикулитот латинского radicula корешок воспаление корешков спинномозговых нервов главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли расстройства движений ч...Иллюстрированный энциклопедический словарь
  16. радикулитРАДИКУЛИТ а м. radiculite f. ampLTн.лат. radiculitis ampLTлат. radicula корешок ampLT radix корень. Воспаление корешков спинномозговых нервовem. БАС. Радикулит замучал. ...Исторический словарь галлицизмов русского языка
  17. радикулитрадикулит сйс мучит радикулит его мучает радикулит...Коми (зырянский)-русский словарь
  18. радикулитрадикулит...Крымскотатарско-русский словарь II
  19. радикулитРадикулит radiculitis idis f поясничнокрестцовый радикулит lumbosacrale radiculitis...Латинский словарь
  20. радикулита м. мед.em Воспаление корешков спинномозговых нервов.[От лат. radicula корешок] болезнь ишиас...Малый академический словарь
  21. радикулитIstrongРадикулит radiculitis лат. radicula корешок itisвоспалительное и компрессионное поражение корешков спинномозговых нервов. Сочетанное поражение переднего и заднего...Медицинская энциклопедия
  22. радикулитвоспаление корешков спинномозговых нервов характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу реже периферическими парезами. Источник Медицинская По...Медицинские термины
  23. радикулиткорень РАДИКУЛИТ нулевое окончаниеОснова слова РАДИКУЛИТВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой РАДИКУЛИТ Слово Радикулит содержит следующие мор...Морфемный разбор слова по составу
  24. радикулитНачальная форма Радикулит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  25. радикулитрадикулит м. Воспаление корешков спинномозговых нервов....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
  26. радикулитradiculilis воспаление корешков спинномозговых нервов. См. Полирадикулоневрит....Оксфордский толковый словарь общей медицины
  27. радикулитрадикулит радикулит а...Орфографический словарь
  28. радикулитu м болезнь ишиас...Орфографический словарь русского языка
  29. радикулитрадикулит радикулиты радикулита радикулитов радикулиту радикулитам радикулит радикулиты радикулитом радикулитами радикулите радикулитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
  30. радикулитПоражение спинальных корешков компрессионного иили воспалительного характера. Может быть следствием асептического реактивного аутоиммунного воспаления при дискогенной пат...Полный толковый словарь по неврологии
  31. радикулитОрфографическая запись слова радикулит Ударение в слове радикулит Деление слова на слоги перенос слова радикулит Фонетическая транскрипция слова радикулит [рдклит] Харак...Полный фонетический разбор слов
  32. радикулит[от лат. radicula корешок] воспаление корешков спинномозговых нервов проявляющееся резкими болями в области спины шеи шейный Р. поясницы поясничнокрестцовый Р....Психомоторика словарь-справочник
  33. радикулитрадикулит аСинонимы болезнь ишиас...Русский орфографический словарь
  34. радикулитМ мн. нет tib. radikulit haram ilik sb kklrinin iltihab....Русско-азербайджанский словарь
  35. радикулитм. radiculitis грудной радикулит дискогенный радикулит компрессионный радикулит поясничнокрестцовый радикулит сакральный радикулит шейногрудной радикулит шейный рад...Русско-английский медицинский словарь
  36. радикулитradiculitis болезнь ишиас...Русско-английский технический словарь
  37. радикулитРадыкулт...Русско-белорусский словарь
  38. радикулитмед.i радыкулт муж.i...Русско-белорусский словарь II
  39. радикулитradicolite...Русско-итальянский медицинский словарь
  40. радикулитмед. радикулит я сегзкзд ауыруы белден шойырылып ауыру...Русско-казахский словарь
  41. радикулитя...Русско-казахский терминологический словарь «Биология»
  42. радикулитлюмбаго...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
  43. радикулитм. мед. радикулит кчук нервдеринин тамырларынын сезгенииш....Русско-киргизский словарь
  44. радикулит. Синонимы болезнь ишиас...Русско-китайский словарь
  45. радикулитRadikulit...Русско-крымскотатарский словарь
  46. радикулитрадикулит...Русско-крымскотатарский словарь II
  47. радикулитradikults...Русско-латышский словарь
  48. радикулитzapalenie korzonkw nerwowych...Русско-польский словарь
  49. радикулитм медu radiculite f болезнь ишиас...Русско-португальский словарь
  50. радикулитnvrite radiculaire воспаление корешков спинномозговых нервов radiculite...Русско-французский медицинский словарь
  51. радикулитRadikuliit...Русско-эстонский словарь
  52. радикулитрадикулитСинонимы болезнь ишиас...Русское словесное ударение
  53. радикулитрадикулит лат.em radicula корешок воспаление корешков спинномозговых нервов проявляющееся резкими болями в области спины шеи шейный р. поясницы поясничнокрестцовый р. Нов...Словарь иностранных слов русского языка
  54. радикулитрадикулит radiculitis радикулi ит воспаление корешков спинномозговых нервов характеризуется болями и нарушениями чувствительности по корешковому типу реже периферически...Словарь медицинских терминов
  55. радикулитрадикулит ишиас Словарь русских синонимов. радикулит сущ. колво синонимов болезнь воспаление ишиас Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь ишиас...Словарь синонимов II
  56. радикулитрадикулит ишиас...Словарь синонимов
  57. радикулитРАДИКУЛИТ от латинского radicula корешок воспаление корешков спинномозговых нервов главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характерны боли расстройства ...Современная энциклопедия
  58. радикулитРАДИКУЛИТ от лат . radicula корешок заболевание обусловленное поражением корешков спинномозговых нервов главным образом при остеохондрозе межпозвоночных дисков. Характер...Современный энциклопедический словарь
  59. радикулитРадикулит корешковый синдромstrong болезнь периферической нервной системы человека которое возникает вследствие сдавливания корешков спинного мозга или нервных стволов н...Справочник по болезням
  60. радикулитрадикулит лат. radicula корешок] воспаление корешков спинномозговых нервов проявляющееся резкими болями в области спины шеи шейный р. поясницы поясничнокрестцовый р....Толковый словарь иностранных слов
  61. радикулитРАДИКУЛИТ а м. Заболевание кореш! ков спинномозговых нервов.Шейногруднойр.Поясничнокрвстцоеыйр. II прыл.радикулитный ая ое....Толковый словарь Ожегова
  62. радикулитрадикулит радикулит а м. Заболевание корешков спинномозговых нервов. Шейногрудной р. Поясничнокрестцовый р.прил. ный ая ое....Толковый словарь русского языка II
  63. радикулитРАДИКУЛИТ а м. Заболевание кореш! ков спинномозговых нервов. Шейногруднойр.Поясничнокрвстцоеыйр. прыл.радикулитный ая ое....Толковый словарь русского языка
  64. радикулитУдарение в слове радикулитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове радикулит...Ударение и правописание
  65. радикулитрадикулит радикулиты радикулита радикулитов радикулиту радикулитам радикулит радикулиты радикулитом радикулитами радикулите радикулитах Источник Полная акцентуированная п...Формы слова
  66. радикулитТау Талик Таир Рутил Рута Рука Ритуал Рита Рик Риал Риа Раут Рак Радикулит Лутка Лура Лука Луи Луда Литр Литка Лита Лирик Лира Лик Лидар Лида Латук Лак Лад Кутила Кут Кур...Электронный словарь анаграмм русского языка