МИОКАРДИТ

– воспаление миокарда. Возникает при разных заболеваниях в результате повреждения миокарда инфекционными агентами, токсинами (ядами) различного происхождения либо как аллергическая или аутоиммунная реакция. Миокардит может быть самостоятельным заболеванием или составной частью какой-либо другой болезни, например диффузных заболеваний соединительной ткани. Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений болезни наряду с сочетанием с эндокардитом и перикардитом. Миокардит часто наблюдается при острых вирусных и бактериальных инфекциях (инфекционный миокардит), в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе и др. Неинфекционный миокардит возникает при некоторых отравлениях и особенно при воздействии факторов, влияющих на иммунную систему, например при введении сывороток (сывороточный миокардит), приеме некоторых лекарственных препаратов (лекарственный миокардит). Существуют миокардиты неустановленной этиологии, например идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера. Клинические проявления и течение. При вирусном и инфекционно-токсическом миокардите признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергический миокардит обычно возникает через 2 – 3 нед после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни; сывороточный миокардит – через 12 – 48 ч после введения сыворотки. Часто миокардит протекает без выраженных симптомов и распознается иногда только после обнаружения изменений на ЭКГ. В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру, длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела может быть нормальной, но чаще отмечается субфебрилитет. Объективно выявляют расширение границ сердца, тахикардию (реже брадикардию), приглушение I тона сердца, расщепление или раздвоение тонов, акцент II тона над легочным стволом, иногда систолический шум в точке Боткина. В тяжелых случаях могут выслушиваться ритм галопа, диастолический шум. Часто обнаруживают экстрасистолию, мерцательную аритмию, редкий ритм и выпадение отдельных сокращений сердца могут быть обусловлены атриовентрикулярной блокадой. Прогрессирование сердечной недостаточности, характерное для диффузного миокардита, проявляется нарастанием одышки, набуханием шейных вен, возникновением ортопноэ, сердечной астмы, отека легких, акроцианоза, периферических отеков, увеличением печени, иногда появлением гидроторакса и асцита. Течение миокардита может быть острым, подострым и хроническим прогрессирующим или рецидивирующим (с наличием ремиссий по нескольку месяцев или лет). Остро и подостро часто протекают инфекционный, токсический, сывороточный и радиационный миокардиты. Инфекционно-аллергический и токсико-аллергический миокардиты иногда приобретают хроническое течение. Миокардит при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе часто не имеет выраженных клинических проявлений, но он может быть заподозрен при обнаружении глухости тонов и особенно нарушений проводимости и ритма сердца, которые нередко (в исходе кори, краснухи) сохраняются и после выздоровления. Для миокардита, вызванного вирусом Коксаки, характерно его сочетание с эндокардитом и перикардитом, признаки которых могут преобладать; в отдельных случаях развивается сердечная недостаточность. При миокардите, вызванном вирусом полиомиелита, сердечная недостаточность часто развивается остро и сочетается с острой сосудистой недостаточностью. Миокардит Абрамова – Фидлера выявляется в большинстве случаев в период выраженных клинических проявлений, включающих разнообразные нарушения сердечного ритма, проводимости и картину прогрессирующей сердечной недостаточности, трудно поддающихся лечению. В полостях сердца нередко образуются тромбы, тромбоэмболии сосудов большого и малого круга кровообращения могут затруднять диагностику основного заболевания. Диагноз. Заподозрить миокардит следует в случаях появления нарушений функций сердца – возбудимости (экстрасистоляция, пароксизмальные нарушения ритма), сократимости (одышка и другие признаки сердечной сократимости), проводимости (наиболее характерно появление атриовентрикулярной блокады) у больных, не страдавших ранее болезнями сердца (особенно у лиц молодого возраста). При сборе анамнеза необходимо обращать внимание на связь этих симптомов с перенесенной инфекцией, интоксикацией, введением сывороток и др. Постановке диагноза могут помочь данные перкуссии (увеличение размеров сердца) и аускультации сердца (глухость тона), подкрепленные результатами инструментальных и лабораторных исследований. Рентгенологически выявляют расширение сердечной тени, снижение пульсации по контурам желудочков, признаки застоя крови в легких. Изменения ЭКГ имеются во всех случаях миокардита; помимо нарушений ритма и проводимости, выявляются изменения конечной части желудочкового комплекса – сегмента ST и зубца Т. О миокардите свидетельствует повышение в крови уровня альфа– и гамма-глобулинов и так называемых кардиоспецифических ферментов – аспартатаминотрансферазы, отдельных фракций креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, но содержание последних в крови возрастает и при остром инфаркте миокарда. В отдельных случаях наблюдаются лимфоцитоз, эозинофилия. Лейкоцитоз и увеличение СОЭ не являются специфичными, но их наличие (обычно на 3-й неделе заболевания) облегчает исключение поражений миокарда невоспалительного характера. Дифференциальный диагноз проводят с миокардиодистрофией разной этиологии (в том числе при тиреотоксикозе, анемии, алкогольной и других интоксикациях), кардиосклерозом, кардиомиопатией, различными проявлениями ишемической болезни сердца, включая атипичные формы острого инфаркта миокарда. В отличие от стенокардии, наблюдаемой при ишемической болезни сердца, боль в области сердца при миокардите длится часами, иногда бывает постоянной, локализуется, как правило, не за грудиной, а в левой половине грудной клетки; АД часто снижено. Лечение. При предположительном диагнозе острого (подострого) или рецидива хронического миокардита больные должны быть госпитализированы. В случае выраженных нарушений сердечного ритма, проявлений сердечной недостаточности больной подлежит срочной госпитализации. В стационар его доставляют на специализированном транспорте в сопровождении медперсонала, который оказывает при необходимости неотложную помощь (применение антиаритмических средств, купирование сердечной астмы и т. д.). Назначают постельный режим, диету с ограничением поваренной соли. Лекарственная терапия зависит от основного заболевания и характера нарушений сердечной деятельности. При инфекционном миокардите и при наличии инфекционного процесса у больных с инфекционно-аллергическим миокардитом проводят антибактериальную или иную этиотропную терапию. При миокардитах, в основе которых лежит аллергическая реакция, применяют глюкокортикоидные гормоны (при тяжелом течении заболевания) либо нестероидные противовоспалительные средства (салицилаты, метиндол и др.), при затяжном течении используют делагил. Дополнительно применяют средства, улучшающие метаболизм миокарда (рибоксин, оротат калия). При необходимости проводят антиаритмическую терапию, лечение сердечной недостаточности; применяют мочегонные средства, вазодилататоры (в фазе выраженной активности заболевания применение сердечных гликозидов противопоказано). Антикоагулянты назначают при тромбоэмболическом синдроме. В первые месяцы после выписки из стационара больные, перенесшие миокардит, должны находиться под наблюдением; необходимо ограничивать физические нагрузки. Прогноз зависит от формы заболевания и его тяжести. При миокардите Абрамова – Фидлера, септическом и дифтерийном миокардите прогноз для жизни неблагоприятный. Другие формы миокардита с острым и подострым течением не менее чем в 1/3 случаев завершаются полным выздоровлением; у остальных больных наблюдается исход в кардиосклероз, от локализации и распространенности которого зависит состояние функций сердца. Профилактика заключается в предупреждении и своевременном эффективном лечении инфекционных болезней. Необходима санация очагов хронической инфекции – лечение хронического тонзиллита, пародонтита, кариеса. В профилактике сывороточного и лекарственного миокардита решающее значение имеет строгое обоснование показаний к применению сывороток и лекарственных средств с учетом противопоказаний, особенно при наличии аллергии в анамнезе.

миокардит—МИОКАРДИТ от мио. iи греч. kardia сердце воспаление сердечной мышцы миокарда. Причиной развития М. могут быть инфекционные в т. ч. вирусные заболевания аллергия iкрая пр...Большая советская энциклопедия
миокардит—от Мио. и греч. karda сердце воспаление сердечной мышцы миокарда. Причиной развития М. могут быть инфекционные в том числе вирусные заболевания Аллергияem которая при ле...Большая Советская энциклопедия II
миокардит—myocarditis миокард ит воспаление миокарда проявляется признаками нарушения его сократимости возбудимости и проводимости....Большой медицинский словарь
миокардит—м. мед.miocarditis f...Большой русско-испанский словарь
миокардит—m Myokarditis f Herzmuskelentzndung f интерстициальный пролиферативный миокардит interstitielle proliferative Myokarditis f миокардит АбрамоваФидлерааллергический миокар...Большой русско-немецкий медицинский словарь
миокардит—сущ. муж. родамокардит уem...Большой русско-украинский словарь
миокардит—м. мед. myocardite f...Большой русско-французский словарь
миокардит—м. мед.myocardite f воспаление заболевание ревмокардит...Большой французско-русский и русско-французский словарь
миокардит—группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественноинфекционноаллергической природы напр. при ревматизме скарлатинеострых или хронических проявляется одышкой с...Большой энциклопедический словарь II
миокардит—МИОКАРДИТ группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы напр. при ревматизме скарлатине острых или хронических проявляет...Большой энциклопедический словарь III
миокардит—МИОКАРДИТ группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы напр. при ревматизме скарлатине острых или хронических проявляе...Большой Энциклопедический словарь V
миокардит—миокардит Myocarditis воспаление сердечной мышцы. Встречается у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных.Обычно М. возникает как вторичный процесс в виде ослож...Ветеринарный энциклопедический словарь
миокардит—группа воспалит. заболеваний мышцы сердца преим. инф.аллергич. природы напр. при ревматизме скарлатине острых или хронических проявляется одышкой сердцебиением болями в с...Естествознание. Энциклопедический словарь
миокардит—группа острых или хронических воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы например при ревматизме скарлатине проявляются одыш...Иллюстрированный энциклопедический словарь
миокардит—а м. мед.em Заболевание миокарда сердечной мыщцы.Синонимы воспаление заболевание ревмокардит...Малый академический словарь
миокардит—I Миокардитem myocarditis греч. myos мышца kardia сердце itis термин объединяющий большую группу различных этиологии и патогенезу поражений миокард основой и ведущей ...Медицинская энциклопедия
миокардит—воспаление сердечной мышцы проявляется признаками нарушения сократимости возбудимости и проводимости. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
миокардит—корень МИО корень КАРД суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова МИОКАРДИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный МИО КАРД ИТ Слово Миокардит содержит с...Морфемный разбор слова по составу
миокардит—Начальная форма Миокардит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
миокардит—миокардит м. Воспаление миокарда....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
миокардит—myocarditis острое или хроническое воспаление сердечной мышцы. Миокардит может протекать у человека отдельно или в сочетании с панкардитом см. Эндомиокардит....Оксфордский толковый словарь общей медицины
миокардит—миокардит миокардит а...Орфографический словарь
миокардит—u м воспаление заболевание ревмокардит...Орфографический словарь русского языка
миокардит—.Миокардит воспаление миокарда в результате инфекционных ящур чума и др. и неинфекционных например кормовые отравления болезней. Различают экссудативные и пролиферативны...Официальная терминология
миокардит—миокардит миокардиты миокардита миокардитов миокардиту миокардитам миокардит миокардиты миокардитом миокардитами миокардите миокардитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
миокардит—Орфографическая запись слова миокардит Ударение в слове миокардит Деление слова на слоги перенос слова миокардит Фонетическая транскрипция слова миокардит [макрдит] Хара...Полный фонетический разбор слов
миокардит—мед. мокардит ту запалення серцевого мяза....Російсько-український словник (Українська академія наук)
миокардит—миокардит аСинонимы воспаление заболевание ревмокардит...Русский орфографический словарь
миокардит—М tib. miokardit miokardn iltihab....Русско-азербайджанский словарь
миокардит—м. myocarditis миокардит АбрамоваФидлера аллергический миокардит бактериальный миокардит вирусный миокардит острый миокардит ревматический миокардит эозинофильный м...Русско-английский медицинский словарь
миокардит—миокардит м. мед.imyocarditis...Русско-английский словарь
миокардит—миокардит м. мед. myocarditis....Русско-английский словарь II
миокардит—myocarditis воспаление заболевание ревмокардит...Русско-английский технический словарь
миокардит—Мякардыт...Русско-белорусский словарь
миокардит—мед.i мякардыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
миокардит—miocardite...Русско-итальянский медицинский словарь
миокардит—мед. миокардит жрект блшы етн ауруы...Русско-казахский словарь
миокардит—миокардит...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
миокардит—м. мед. миокардит жрк булчуунун сорусу....Русско-киргизский словарь
миокардит—Синонимы воспаление заболевание ревмокардит...Русско-китайский словарь
миокардит—miokardts...Русско-латышский словарь
миокардит—м медu miocardite f воспаление заболевание ревмокардит...Русско-португальский словарь
миокардит—воспаление миокарда myocardite...Русско-французский медицинский словарь
миокардит—.strong mokardiit.strong sdamelihase pletik...Русско-эстонский словарь
миокардит—миокардитСинонимы воспаление заболевание ревмокардит...Русское словесное ударение
миокардит—миокардит а Синонимы воспаление заболевание ревмокардит...Слитно. Раздельно. Через дефис. Словарь-справочник
миокардит—МИОКАРДИТ воспаление сердечной мышцы. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. миокардит мио. гр.em kardia сердце воспаление сердечной мыш...Словарь иностранных слов русского языка
миокардит—миокардит myocarditis миокардi итi i воспаление миокарда проявляется признаками нарушения его сократимости возбудимости и проводимости. миокардит аллергический m. allerg...Словарь медицинских терминов
миокардит—миокардит сущ. колво синонимов воспаление заболевание ревмокардит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы воспаление заболевание ревмокардит...Словарь синонимов II
миокардит—МИОКАРДИТ группа острых или хронических воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы например при ревматизме скарлатине проявл...Современная энциклопедия
миокардит—МИОКАРДИТ группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы напр. при ревматизме скарлатине острых или хронических проявляет...Современный энциклопедический словарь
миокардит—миокардит [мио. гр. kardia сердце] воспаление сердечной мышцы....Толковый словарь иностранных слов
миокардит—МИОКАРДИТ миокардита м. от греч. mys мышца и kardia сердце мед. Воспаление сердечной мышцы....Толковый словарь русского языка II
миокардит—МИОКАРДИТ м. Воспаление миокарда....Толковый словарь русского языка
миокардит—Ударение в слове миокардитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове миокардит...Ударение и правописание
миокардит—миокардит миокардиты миокардита миокардитов миокардиту миокардитам миокардит миокардиты миокардитом миокардитами миокардите миокардитах Источник Полная акцентуированная п...Формы слова
миокардит—Ритм Рита Рио Рим Рико Рик Риа Рао Рами Рам Рак Радио Радим Откид Отар Орт Орка Орк Ордика Орда Омар Окат Ока Одр Ода Мрак Мрад Мотка Мот Морда Мор Моки Моир Мода Мка Мит...Электронный словарь анаграмм русского языка
миокардит—Миокардит Myocarditis воспаление сердечной мышцы см. Сердце....Энциклопедический словарь
миокардит—МИОКАРДИТ группа воспалительных заболеваний мышцы сердца преимущественно инфекционноаллергической природы напр. при ревматизме скарлатине острых или хронических проявляе...Энциклопедический словарь естествознания
миокардит—Myocarditis воспаление сердечной мышцы см. Сердце....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона