МИГРЕНЬ

– заболевание, доминирующим проявлением которого служат повторяющиеся приступы интенсивной головной боли. В патогенезе мигрени важную роль играет наследственная предрасположенность. Долгое время приступ мигрени связывали с изменением тонуса сосудов: сужением внутримозговых артерий и расширением артерий твердой мозговой оболочки. В настоящее время установлено, что эти изменения вторичны и, возможно, не имеют прямого отношения к симптомам заболевания. Ведущую роль в генезе боли играет активация нейронов ядра тройничного нерва, в результате которой на их окончаниях в стенке сосудов выделяются биологически активные вещества, вызывающие фокальное нейрогенное воспаление и отек сосудов и прилегающего участка твердой мозговой оболочки. В инициации же приступа и генезе ауры важную роль играет активация серотонинергических нейронов ядер шва. Мигрень чаще отмечается у женщин в возрасте 25 – 55 лет. Клинически выделяют 2 основные формы: мигрень без ауры (простая мигрень) и мигрень с аурой (классическая мигрень). Более чем у половины больных приступу мигрени предшествуют продромальные явления, начинающиеся за несколько часов или суток до начала головной боли (угнетенное настроение или эйфория, раздражительность или вялость, сонливость, иногда свето– и звукобоязнь, жажда, учащенное мочеиспускание, тошнота, запор, диарея). В типичном случае головная боль односторонняя (отсюда и название – мигрень, происходящее от термина «гемикрания»), но не менее чем в 40 % случаев она бывает двусторонней. Боль обычно весьма интенсивна, имеет пульсирующий характер, локализуется в лобно-височной области, усиливается при физической активности. Приступ чаще всего начинается утром. Боль постепенно нарастает (в течение 30 мин – 2 ч), после чего стабилизируется и затем медленно проходит. Общая продолжительность приступа составляет в среднем около суток (с колебаниями от 4 до 72 ч). Почти всегда головная боль сопровождается другими симптомами: анорексией, тошнотой, реже рвотой. Во время приступа отмечается повышенная чувствительность к свету, звукам, поэтому больные стремятся найти темную тихую комнату. У многих больных прекращению приступа способствуют сон или рвота. После приступа часто ощущается усталость, раздражительность, депрессия, но некоторые, наоборот, отмечают необычную свежесть и эйфорию. Аура – отличительный признак классической мигрени, составляющей около 20 % случаев мигрени. Она характеризуется очаговыми неврологическими симптомами, которые предшествуют или сопровождают головную боль. Аура обычно развивается в течение 5 – 20 мин, продолжается 10 – 30 (не более 60) мин. Головная боль обычно возникает не позднее 60 мин после окончания ауры. Выделяют типичную ауру (зрительную, сенсорную, моторную или афатическую). Чаще всего отмечается зрительная аура, проявляющаяся вспышками света, движущимися мерцающими точками и светящимися зигзагами, иногда напоминающими очертания бастионов крепости, на месте которых остается скотома – слепое пятно. Зрительные феномены чаще всего начинаются в центральной области и постепенно распространяются кнаружи. В качестве ауры могут выступать парестезии и онемение в руке, периоральной области и половине языка, гемипарез, афазия. Провоцирующим фактором служат менструация, стресс (или, скорее, его разрешение), утомление, нарушение сна, изменение погоды, долгое пребывание на солнце, шум, воздействие парфюмерных изделий. У некоторых больных провоцирующим фактором служит прием в пищу некоторых продуктов: шоколада, орехов, кремов, йогурта, куриной печени, авокадо, цитрусовых, бананов, консервированных (особенно маринованных) продуктов, свинины, чая, кофе, сосисок, алкоголя (особенно красного вина), пиццы, сыра. Если очаговые симптомы сохраняются после окончания головной боли, говорят об осложненной мигрени. В настоящее время выделяют два отдельных состояния: мигрень с удлиненной аурой, продолжающейся от 1 ч до 1 нед, и мигренозный инфаркт, при котором очаговые симптомы сохраняются более 1 нед. В среднем и пожилом возрасте приступы мигрени могут проявляться лишь аурой без головной боли (мигренозные эквиваленты). Диагноз основывается исключительно на данных анамнеза, выявляющего характерные особенности головной боли и сопутствующих симптомов, продромальные симптомы, положительный семейный анамнез, облегчение боли после сна, обострение в связи с менструациями, типичные провоцирующие факторы. Повторяемость приступов – характерная особенность мигрени, поэтому после первых приступов следует соблюдать осторожность – мигренеподобная боль может оказаться проявлением опухоли мозга, синусита или глаукомы. Лечение. При приступе больного следует поместить в тихую затемненную комнату, приложить теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову. Части больных помогают простые анальгетики: 2 таблетки аспирина или парацетамола, принятые при появлении первых признаков приступа. Дополнительно применяются противорвотные средства, улучшающие всасывание анальгетиков, – метоклопрамид (церукал) по 5 – 10 мг внутрь, домперидон (мотилиум) по 5 – 10 мг внутрь, пипольфен по 25 – 50 мг, метеразин по 5 – 10 мг. При рвоте эти препараты вводят ректально (в виде свечей) или парентерально. При неэффективности простых анальгетиков прибегают к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) или комбинированным препаратам, содержащим кофеин и барбитураты. Кофеин усиливает действие анальгетиков, улучшая их всасывание, но при частых приступах, когда суточная доза кофеина хотя бы несколько раз в неделю превышает 300 – 500 мг (3 – 4 чашки кофе), он может ухудшать состояние, вызывая рикошетные или абстинентные головные боли. Добавление кодеина и барбитуратов (препараты седалгин, пенталгин, солпадеин) повышает эффективность, но также усиливает побочные эффекты и создает возможность злоупотребления. При мигрени эффективны различные НПВС, но чаще назначают ибупрофен (200 мг), напроксен (250 мг), кетопрофен (75 мг), кеторолак (10 мг) (обычно принимают 2 таблетки с повторным приемом той же дозы через 1 ч). НПВС можно вводить и парентерально: аспирин (аспизол) по 1000 мг внутривенно, диклофенак (вольтарен) по 75 мг и кеторолак (торадол) по 30 – 60 мг внутримышечно. В случаях, когда указанные препараты оказываются неэффективными, используют эрготамина тартрат, обычно в комбинации с кофеином, улучшающим его всасывание (препараты кофетамин, кофергот и др.). Обычно начинают с 2 таблеток (в 1 таблетке 1 мг эрготамина и 100 мг кофеина), при необходимости эту же дозу повторяют через 1 ч. При использовании ректальных свечей нужны меньшие дозы, так как всасывание происходит более полно. Начинают с свечи (в 1 свече – 2 мг эрготамина и 100 мг кофеина), при неэффективности через 1 ч вводят 1/2 свечи. Максимальная суточная доза эрготамина – 4 мг (она может применяться не чаще 1 – 2 раз в неделю). Так как эрготамин провоцирует тошноту и рвоту, перед его приемом нередко приходится вводить противорвотное средство (метоклопрамид, аминазин или пипольфен). Эрготамин вызывает также боли в животе, парестезии в дистальных отделах конечностей, крампи. Препарат противопоказан при беременности, неконтролируемой артериальной гипертензии, стенозирующем поражении коронарных, церебральных или периферических сосудов, сепсисе, заболеваниях печени и почек. Эффективно купирует приступы мигрени и дигидроэрготамин, который вводят парентерально (0,25 – 0,5 мг). Препарат выпускается и в виде аэрозоля для назального введения (дигидроэргот). Высокой эффективностью обладает суматриптан (имигран), который вводят подкожно в дозе 6 мг (препарат выпускается в виде аутоинъектора) или 100 мг внутрь. При частичном эффекте препарат можно ввести повторно через 1 ч. Препарат противопоказан при ишемической болезни сердца, базилярной и гемиплегической мигрени, неконтролируемой артериальной гипертензии. После введения возможны боли в месте инъекции, парестезии в дистальном отделе конечностей, приливы, дискомфорт в грудной клетке. Для купирования приступов могут быть также использованы опиоидные препараты трамадол (трамал), буторфанол (стадол), промедол по 10 – 20 мг внутримышечно обязательно в сочетании с противорвотными средствами. При мигренозном статусе, помимо указанных выше препаратов, обязательно парентеральное введение жидкости (особенно при упорной рвоте), применение кортикостероидов (дексаметазон по 8 – 12 мг внутривенно или внутримышечно, при необходимости повторно через 3 ч). Профилактическое лечение состоит прежде всего в устранении провоцирующих факторов, в том числе диетических. Не менее важны регулярное питание, полноценный сон, снижение потребления кофеина и алкоголя, дозированные физические нагрузки. Больного нужно обучить различным методам релаксации. Фармакологическое лечение показано при частых или тяжелых приступах. Чаще всего применяют бета-блокаторы, антагонисты кальция, НПВС (напроксен), антидепрессанты (амитриптилин). При неэффективности препаратов первой линии используют антисеротониновые препараты (метисергид, ципрогептадин (перитол), вальпроат натрия). В ряде случаев эффективны папаверин или но-шпа в высоких дозах.

мигрень—МИГРЕНЬ франц. migraine г е м икрайня от греч. hemi полу и kranion череп заболевание характеризующееся периодически повторяющимися приступами головной боли локализующей...Большая советская энциклопедия
мигрень—франц. migraine гемикрания от греч. hemi полу и kranion череп заболевание характеризующееся периодически повторяющимися приступами головной боли локализующейся обычно в...Большая Советская энциклопедия II
мигрень—греч. hemikrania половина черепа провоцируемые разными факторами приступы односторонней реже двусторонней или мигрирующей из одной области головы в другую и по словам пац...Большая энциклопедия по психиатрии
мигрень—ж. emicrania страдать мигренью soffrire di emicrania Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь боль гемикрания приступ...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
мигрень—франц. migraine син. гемикрания устар. приступообразная головная боль чаще односторонняя обычно сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью....Большой медицинский словарь
мигрень—жMigrne f болезнь боль гемикрания приступ...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
мигрень—мигрень ж Migrne fСинонимы болезнь боль гемикрания приступ...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
мигрень—ж.migraa fem jaqueca f...Большой русско-испанский словарь
мигрень—f Migrne f Hemikranie f брюшная мигреньофтальмоплегическая мигрень...Большой русско-немецкий медицинский словарь
мигрень—сущ. жен. рода...Большой русско-украинский словарь
мигрень—ж. migraine f страдать мигренью avoir une migraine souffrir dune migraine...Большой русско-французский словарь
мигрень—ж.migraine fстрадать мигренью avoir une migraine souffrir dune migraine болезнь боль гемикрания приступ...Большой французско-русский и русско-французский словарь
мигрень—франц. migraine приступы боли чаще в одной половине головыобычно сопровождаются головокружением тошнотой. В происхождении мигрениимеют значение наследственный фактор вег...Большой энциклопедический словарь II
мигрень—МИГРЕНЬ франц. migraine приступы боли чаще в одной половине головы обычно сопровождаются головокружением тошнотой. В происхождении мигрени имеют значение наследственный ...Большой Энциклопедический словарь V
мигрень—франц. migraine приступы боли чаще в одной половине головы обычно сопровождаются головокружением тошнотой. В происхождении М. имеют значение наследств. фактор вегетативно...Естествознание. Энциклопедический словарь
мигрень—французское migraine приступы боли чаще в одной половине головы гемикрания. Обычно сопровождаются бледностью лица головокружением рвотой. В происхождении мигрени имеет зн...Иллюстрированный энциклопедический словарь
мигрень—МИГРЕНЬ и ж. migraine f. пол. migrena ampLT гр.hemikrania головная боль охватывающая половину головы. Головная боль обычно поражающая одну половину головыem. БАС. Мигрена...Исторический словарь галлицизмов русского языка
мигрень—migraine Правильно сильная односторонняя головная боль с фотофобией болезненная чувствительность к свету и констелляциями зрительные образы напоминающие зубчатые стены з...Критический словарь психоанализа
мигрень—Мигрень hemicrania страдающий мигренями hemicranicus лекарство от мигрени hemicranica orum n...Латинский словарь
мигрень—и ж.em Заболевание выражающееся в приступах сильной боли обычно в одной половине головы.Вера Иосифовна давно уже страдала мигренью но в последнее время припадки стали по...Малый академический словарь
мигрень—IstrongМигрень франц. migraine от греч. hmikrania половина черепа синоним гемикранияприступообразная чаще односторонняя головная боль сопровождающаяся вегетативными наруш...Медицинская энциклопедия
мигрень—гемикрания приступообразная головная боль чаще односторонняя и сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
мигрень—корень МИГРЕНЬ нулевое окончаниеОснова слова МИГРЕНЬВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой МИГРЕНЬ Слово Мигрень содержит следующие морфемы или...Морфемный разбор слова по составу
мигрень—Начальная форма Мигрень винительный падеж единственное число женский род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
мигрень—мигрень ж. Приступы головной боли обычно в одной половине головы....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
мигрень—migraine headache острая головная боль возникающая на одной стороне головы зачастую ей предшествует предостерегающее ощущение аура и порой она сопровождается головокружен...Общая психология
мигрень—migraine периодически возникающая пульсирующая головная боль обычно поражающая какуюлибо одну половину головы. Иногда незадолго до начала приступа у человека возникают ег...Оксфордский толковый словарь общей медицины
мигрень—Синдром характеризующийся чрезвычайно сильными головными болями обычно односторонними и часто сопровождаемыми тошнотой рвотой и зрительными расстройствами. Они протекают ...Оксфордский толковый словарь по психологии
мигрень—Синдром характеризующийся чрезвычайно сильными головными болями обычно односторонними и часто сопровождаемыми тошнотой рвотой и зрительными расстройствами. Они протекают ...Оксфордский толковый словарь по психологии
мигрень—мигрень мигрень и...Орфографический словарь
мигрень—u жu Р.u Д.u Пр.u мигрени мн.u мигрени Р.u мигреней болезнь боль гемикрания приступ...Орфографический словарь русского языка
мигрень—мигрень мигрени мигрени мигреней мигрени мигреням мигрень мигрени мигренью мигренями мигрени мигренях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
мигрень—Проявление ангиодистонии характеризующееся приступами интенсивной головной боли чаще с одной стороны гемикранией преимущественно в лобновисочной области. Приступу могут п...Полный толковый словарь по неврологии
мигрень—Орфографическая запись слова мигрень Ударение в слове мигрень Деление слова на слоги перенос слова мигрень Фонетическая транскрипция слова мигрень [мгрэн] Характеристика...Полный фонетический разбор слов
мигрень—заболевание проявляющееся приступами головной боли преимущественно в одной половине головы гемикрания. Чаще мигренью страдают молодые женщины. Приступу предшествуют в теч...Психические и нервные болезни
мигрень—[фр. migreine от греч. hemikrania половина черепа] приступообразная головная боль чаще односторонняя обычно сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью...Психомоторика словарь-справочник
мигрень—мрена на рус. мгрень ни....Російсько-український словник (Українська академія наук)
мигрень—мигрень иСинонимы болезнь боль гемикрания приступ...Русский орфографический словарь
мигрень—Ж tib. miqren paraba adtn ban bir yarsnda ml gln ar....Русско-азербайджанский словарь
мигрень—ж. migraine hemicrania hemicephalalgia белая мигрень брюшная мигрень глазная мигрень красная мигрень мозжечковая мигрень офтальмоплегическая мигрень шейная мигрень...Русско-английский медицинский словарь
мигрень—ж.приступообразная головная больem migraine megrim sick headache migraine headache мигрень Хортона...Русско-английский психологический словарь
мигрень—мигрень ж.imigraine megrim severe headache...Русско-английский словарь
мигрень—мигрень ж. migraine....Русско-английский словарь II
мигрень—N...Русско-армянский словарь
мигрень—Мгрэнь...Русско-белорусский словарь
мигрень—мед.i мгрэнь жен.i...Русско-белорусский словарь II
мигрень—fejgrcs болезнь боль гемикрания приступ...Русско-венгерский словарь
мигрень—мигре Синонимы болезнь боль гемикрания приступ...Русско-ивритский словарь
мигрень—emicrania...Русско-итальянский медицинский словарь
мигрень—саинасы бас ауруы...Русско-казахский словарь
мигрень—мед. iперен.i саина...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
мигрень—бас саинасы...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
мигрень—ж. шакый баш оору....Русско-киргизский словарь
мигрень—pintutngСинонимы болезнь боль гемикрания приступ...Русско-китайский словарь
мигрень—migrna...Русско-латышский словарь
мигрень—прянь сярядема...Русско-мокшанский словарь
мигрень—Толгой таллаж вдх вчин...Русско-монгольский словарь
мигрень—ж. Migrne f....Русско-немецкий словарь
мигрень—мигреньж страдатью...Русско-новогреческий словарь
мигрень—жenxaqueca f болезнь боль гемикрания приступ...Русско-португальский словарь
мигрень—Мигреньuyabisi wa kichwa ед....Русско-суахили словарь
мигрень—ж мигрень баш янге...Русско-татарский словарь
мигрень—жyarmca migren болезнь боль гемикрания приступ...Русско-турецкий словарь
мигрень—hmicrnie mal de tte mal la tte migraine...Русско-французский медицинский словарь
мигрень—migrna...Русско-чешский словарь
мигрень—migrn.strong migrn...Русско-шведский словарь
мигрень—Migreen...Русско-эстонский словарь
мигрень—мигрень иСинонимы болезнь боль гемикрания приступ...Русское словесное ударение
мигрень—Головные боли...Словарь для разгадывания и составления сканвордов
мигрень—МИГРЕНЬ от греч. hemi половина kranion череп. Боль в одной половине головы. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. МИГРЕНЬ очень мучит...Словарь иностранных слов русского языка
мигрень—мигрень франц. migraine син. гемикрания устар. приступообразная головная боль чаще односторонняя обычно сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью. мигрень ...Словарь медицинских терминов
мигрень—мигрень гемикрания Словарь русских синонимов. мигрень сущ. колво синонимов болезнь боль гемикрания приступ Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь...Словарь синонимов II
мигрень—мигрень гемикрания...Словарь синонимов
мигрень—МИГРЕНЬ французское migraine приступы боли чаще в одной половине головы гемикрания. Обычно сопровождаются бледностью лица головокружением рвотой. В происхождении мигрени ...Современная энциклопедия
мигрень—МИГРЕНЬ франц . migraine приступы боли чаще в одной половине головы обычно сопровождаются головокружением тошнотой. В происхождении мигрени имеют значение наследственный ...Современный энциклопедический словарь
мигрень—заболевание основным симптомом которого являются приступы головной боли локализующейся в одной половине головы. В основе мигрени лежат внезапно возникающие гемоликвородин...Справочник невропатолога и психиатра
мигрень—боль в одной половине головы Ср.em Меня попросили не стучать ногами сказав что матушка больна мигренью иem лежит в постели.А.П. Чехов. Тайный советник. Ср.em Migraine фр....Толково-фразеологический словарь Михельсона
мигрень—Мигреньstrong боль въ одной половин головы. Ср.em Меня попросили не стучать ногами сказавъ что матушка больна мигреньюem и лежитъ въ постели.А. П. Чеховъ. Тайный Совтникъ...Толково-фразеологический словарь Михельсона (ориг. орф.)
мигрень—мигрень [фр. migraine lt гр. hemikrania половина черепа] иначе гемикрания головная боль обычно одной половины головы в виде повторяющихся приступов часто с тошнотой и р...Толковый словарь иностранных слов
мигрень—МИГРЕНЬ и ж. Приступы боли в одной половине головы. Страдатьмигренью. II прил. мигреневый ая ое и мигренозный ая ое спец....Толковый словарь Ожегова
мигрень—фр. migraine. Приступообразная головная боль чаще односторонняя сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью. В зависимости от характера вегетативной симптомати...Толковый словарь психиатрических терминов II
мигрень—фр. migraine. Приступообразная головная боль чаще односторонняя сопровождающаяся головокружением тошнотой светобоязнью. В зависимости от характера вегетативной симптомати...Толковый словарь психиатрических терминов
мигрень—МИГРЕНЬ мигрени ж. фр. migraine от греч. hemikrania половина черепа. Нервная головная боль поражающая обычно одну сторону головы и проявляющаяся в виде припадков через р...Толковый словарь русского языка II
мигрень—мигрень мигрень и ж. Приступы боли в одной половине головы. Страдать ю.прил. мигреневый ая ое и мигренозный ая ое спец....Толковый словарь русского языка II
мигрень—МИГРЕНЬ и ж. Приступы боли в одной половине головы. Страдать мигренью. прилагательное мигреневый ая ое и мигренозный ая ое спец....Толковый словарь русского языка
мигрень—Ударение в слове мигреньУдарение падает на букву еБезударные гласные в слове мигрень...Ударение и правописание
мигрень—мед.По статистике женщины страдают мигренью чаще мужчин в раза. Кроме того прослеживается наследственность в развитии этого заболевания при наличии мигрени у обоих родит...Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого
мигрень—Rzeczownik мигрень f Medyczny migrena f...Универсальный русско-польский словарь
мигрень—мигрень мигрени мигрени мигреней мигрени мигреням мигрень мигрени мигренью мигренями мигрени мигренях Источник Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку . Сино...Формы слова
мигрень—Миг Мигрень Мерин Мень Менгир Мег Инь Ерь Грим Гимн Негр Нигер Рим Рин Ринг Ген Гемин Гем Рем Регин Нер Генри Гимень Грин Мир Миньер Минь Минер...Электронный словарь анаграмм русского языка
мигрень—Мигрень migraine соответствует латинскому hemicrania и обозначает половинную головную боль составляющую главный симптом этой болезни. Эта боль появляется в виде припадко...Энциклопедический словарь
мигрень—migraine соответствует латинскому hemicrania и обозначает половинную головную боль составляющую главный симптом этой болезни. Эта боль появляется в виде припадков повтор...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
мигрень—МИГРЕНЬповторяющиеся приступы острой головной боли обычно односторонней и пульсирующей. Название происходит от микрании усеченного греческого слова гемикрания половина г...Энциклопедия Кольера II
мигрень—повторяющиеся приступы острой головной боли обычно односторонней и пульсирующей. Название происходит от микрании усеченного греческого слова гемикрания половина головы ч...Энциклопедия Кольера
мигрень—Мигреньstrong. Заимств. в XVIII в. из франц. яз. где migrainei lt лат. hemicraniai восходящего к греч. hmikraniai боль половины головы сложения hmii половина и kranioni ч...Этимологический онлайн-словарь русского языка Шанского Н. М
мигрень—ж. сильная головная боль. Из франц. migraine от лат. hemicrania греч. головная боль охватывающая половину головы см. Маценауэр LF ....Этимологический русскоязычный словарь Фасмера
мигрень—Заимств. в XVIII в. из франц. яз. где migraineem ampLT лат. hemicraniaem восходящего к греч. hmikraniaem боль половины головы сложения hmiem половина и kranionem череп.Си...Этимологический словарь русского языка
мигрень—мигрень мигреньж. сильная головная боль. Из франц. migraine от лат. hmicrania греч. головная боль охватывающая половину головы см. Маценауэр LF ....Этимологический словарь русского языка (М. Фасмер.)