ДИФТЕРИЯ

– острая инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя; характеризуется фибринозным воспалением в ротоглотке, дыхательных путях, реже в других органах, токсическим поражением сердца и нервной системы. В последние годы на территории России в связи с неполной вакцинацией наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Возбудитель – токсигенная дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae). Источником возбудителя инфекции является больной дифтерией или носитель токсигенной коринебактерии дифтерии. Возбудители инфекции передаются при кашле, чиханье, разговоре вместе с капельками слюны, мокроты, слизи возбудитель попадает в окружающую среду. Заражение может произойти и через различные предметы, инфицированные больным (например, белье, посуду, игрушки). Больной становится заразным в последние дни инкубационного периода и продолжает им быть в течение всего периода болезни до освобождения от возбудителя. Клиническая картина. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней, чаще 5 дней. Различают дифтерию ротоглотки, дыхательных путей, глаз, наружных половых органов, кожи, ран, уха. Дифтерия ротоглотки является наиболее частой формой. Она бывает локализованной, распространенной и токсической. Локализованная форма характеризуется слабовыраженными симптомами интоксикации и проявляется умеренным повышением температуры, небольшим расстройством самочувствия, плохим аппетитом, слабостью. Миндалины увеличены, слегка гиперемированы. Болезненность при глотании незначительная или отсутствует. К концу 1-х или на 2-е сутки на миндалинах появляется серовато-белый пленчатый налет с четко очерченными краями. Пленка удаляется с трудом, на ее месте слизистая оболочка кровоточит. В воде налет не растворяется и тонет. При распространенной форме интоксикация более выражена, температура тела поднимается до 38 – 39 °C, налеты более плотные. Они не только покрывают поверхность миндалин, но и переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка. При токсической форме начало болезни острое, отмечаются выраженные боли при глотании, яркая гиперемия зева, высокая температура (до 40 °C), головная боль, озноб, рвота, иногда боли в животе. На миндалинах вначале появляются небольшие паутинообразные или студенистые налеты. Затем налеты становятся более плотными и быстро распространяются на мягкое и твердое небо, возникает отек слизистой оболочки зева и подкожной клетчатки шеи. Распространенность отека подкожной клетчатки соответствует выраженности интоксикации: I степень – отек распространяется до середины шеи, II степень – до ключицы, III степень – ниже ключицы. Характерны приторный сладковатый запах изо рта и сдавленное, иногда храпящее дыхание. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Речь невнятная с носовым оттенком. Отмечаются изменения со стороны сердца и почек, поражается нервная система. Нередки геморрагические проявления – носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу, пропитывание кровью налетов. Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) встречается преимущественно у детей в возрасте от 1 до 3 лет. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры тела. Характерны осиплость голоса, переходящая в афонию, грубый лающий кашель, явления стеноза верхних дыхательных путей (шумное дыхание с втяжением при вдохе уступчивых мест грудной клетки). При ларингоскопии на слизистой оболочке гортани и трахеи обнаруживаются пленчатые налеты. Все эти симптомы нарастают постепенно в течение 2 – 3 дней без выраженных явлений интоксикации. Приступы удушья вначале непродолжительные. Затем стенотическое дыхание наблюдается постоянно; ребенок становится беспокойным, отмечается цианоз губ, кожи лица и конечностей. Если в это время не оказать неотложную помощь, может наступить затемнение сознания, пульс слабеет, падает АД, нередко наступают судороги. При запоздалой и неактивной терапии ребенок может погибнуть от асфиксии. Дифтерия носа. Затрудняется носовое дыхание, появляются сначала жидкие серозные, а затем кровянисто-гнойные выделения из носа, разъедающие кожу около ноздрей. На слизистой оболочке носа обнаруживаются пленки или поверхностные эрозии. Эта форма редко сопровождается выраженной интоксикацией. Отмечается склонность к затяжному течению. Осложнения возникают главным образом при токсической форме дифтерии и поздно начатом лечении. К ним относятся миокардит, полиневропатия, проявляющаяся параличами (мягкого неба, глазных мышц, мышц конечностей и туловища), расстройствами чувствительности и нефротическим синдромом. Нередко при тяжелых формах дифтерии развивается пневмония, вызываемая обычно кокковой флорой. Диагноз устанавливают на основании клинических данных и подтверждают результатами бактериологического исследования. Материал из зева и носа берут стерильным ватным тампоном на границе между пораженным участком и здоровой слизистой оболочкой, лучше натощак или через 2 ч после еды. При выделении возбудителя определяют его токсигенность. Лечение проводится в стационаре. Основным лечебным мероприятием является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки. Сыворотку вводят по модифицированному методу Безредки: вначале подкожно вводят 0,1 мл, через 30 мин – 0,2 мл и через 1 – 1,5 ч – остальную дозу внутримышечно (в верхний наружный квадрант ягодицы или в передние мышцы бедра). В тяжелых случаях сыворотку вводят внутривенно. Сыворотку дозируют в международных единицах (ME). Количество вводимого препарата зависит от тяжести заболевания и срока, истекшего с момента его начала: от 10 000 – 20 000 ME при локализованной форме до 80 000 – 100 000 ME. Как правило, сыворотку вводят однократно. При токсической форме показана дезинтоксикационная терапия: внутривенное введение плазмы, гемодеза в сочетании с 10 % раствором глюкозы, витаминов, кокарбоксилазы, кортикостероидов. Эффективно применение плазмафереза. При дифтерии дыхательных путей, угрожающей удушьем, проводится интубация трахеи или трахеостомия. Антибиотики назначают детям с крупом, осложнившимся пневмонией, отитом и др., обусловленными другой бактериальной флорой. Большое значение имеет правильно организованный режим и уход. Больной должен соблюдать постельный режим. В первые дни при острых изменениях в зеве ему дают легкоусвояемую жидкую и полужидкую пищу. Профилактика определяется правильной организацией и правильным проведением профилактических прививок. Для выявления выделителей токсигенной коринебактерии дифтерии однократному бактериологическому обследованию подлежат лица, вновь поступающие в детские учреждения (детский дом, школу-интернат, специальные учреждения для детей с поражением ЦНС, санатории для детей с туберкулезной интоксикацией), детские и взрослые психоневрологические стационары.

дифтерия—дифтерия инфекционная болезнь сопровождающаяся воспалением зева гортани трахеи с образованием налтов в виде плнок на слизистой оболочке высокой температурой поражением се...Биологический энциклопедический словарь
дифтерия—ДИФТЕРИЯ от греч. diphtherion кожица плнка острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалением с образованием плотных плнчатых налтов на месте внедрения возбуди...Большая советская энциклопедия
дифтерия—от греч. diphthrion кожица плнка острое инфекционное заболевание характеризующееся воспалением с образованием плотных плнчатых налтов на месте внедрения возбудителя боле...Большая Советская энциклопедия II
дифтерия—ж. difterite f Итальянорусский словарь. Синонимы болезнь дифтерит...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
дифтерия—diphtheria острая инфекционная болезнь вызываемая Corinebacterium diphtheriae передающаяся воздушнокапельным путем характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалени...Большой медицинский словарь
дифтерия—жDiphtherie f болезнь дифтерит...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
дифтерия—дифтерия ж Diphtherie fСинонимы болезнь дифтерит...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
дифтерия—ж. мед.difteria f...Большой русско-испанский словарь
дифтерия—f Diphtherie f дифтерия гортанидифтерия зевадифтерия кожидифтерия носадифтерия ранытоксическая дифтерия...Большой русско-немецкий медицинский словарь
дифтерия—сущ. жен. рода только ед. ч....Большой русско-украинский словарь
дифтерия—ж. мед. diphtrie f...Большой русско-французский словарь
дифтерия—ж. мед.diphtrie f болезнь дифтерит...Большой французско-русский и русско-французский словарь
дифтерия—ДИФТЕРИЯ от греч. diphtherion кожица пленка острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева реже носа гортани глаз и т. д. общей интоксикацией....Большой Энциклопедический словарь V
дифтерия—от греч. кожица плнка острое инф. заболевание преим. детей с поражением зева реже носа гортани глаз и т.д. общей интоксикацией. Возбудитель дифтерийная палочка. Заражени...Естествознание. Энциклопедический словарь
дифтерия—от греческого diphterion кожица пленка острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева реже носа гортани глаз и т.д. общей интоксикацией. Возбуд...Иллюстрированный энциклопедический словарь
дифтерия—ДИФТЕРИЯ и ж. diphtrie f. ampLTгр. diphthera кожа пленка. Острое инфекционное заболевание преим. у детей сопровождающееся воспалением зева и образованием в нем белых плен...Исторический словарь галлицизмов русского языка
дифтерия—дыфтэрыя водра...Кароткі расейска-беларускі фармакалагічны слоўнік
дифтерия—и ж.em Острая заразная болезнь преимущественно детская проявляющаяся в поражении зева слизистых оболочек носа и гортани.[франц. diphtrie из греч.] болезнь дифтерит...Малый академический словарь
дифтерия—IstrongДифтерия diphtheria греч. diphthera кожа пленкаинфекционная болезнь при которой в результате действия специфического токсина развиваются фибринозное воспаление с о...Медицинская энциклопедия
дифтерия—воздушнокапельная инфекция верхних дыхательных путей вызываемая бактерией. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
дифтерия—корень ДИФТЕР окончание ИЯ Основа слова ДИФТЕРВычисленный способ образования слова Бессуфиксальный или другой ДИФТЕР ИЯ Слово Дифтерия содержит следующие морфемы или...Морфемный разбор слова по составу
дифтерия—Начальная форма Дифтерия единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
дифтерия—ДИФТЕРИЯstrong острое инфекционное заболевание для которого характерно образование пленок в глотке которые могут привести к удушью. Происходит также выработка токсина ска...Научно-технический энциклопедический словарь
дифтерия—дифтерия ж. Острая инфекционная болезнь преимущественно детская характеризующаяся воспалением слизистых оболочек носоглотки и зева общей интоксикацией....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
дифтерия—diphtheria острое высокозаразное инфекционное заболевание вызываемое бак териями Corynebacterium diphtheriae обычно они поражают глотку и гортань но иногда могут развиват...Оксфордский толковый словарь общей медицины
дифтерия—дифтерия дифтерия и...Орфографический словарь
дифтерия—u жu Р.u Д.u Пр.u дифтерии болезнь дифтерит...Орфографический словарь русского языка
дифтерия—.Дифтерия токсикоинфекция. Возбудитель дифтерии коринебактерия дифтерии C. diphtheriae продуцирующая токсин который оказывает повреждающее действие на органы и ткани ор...Официальная терминология
дифтерия—дифтерия дифтерии дифтерии дифтерий дифтерии дифтериям дифтерию дифтерии дифтерией дифтериею дифтериями дифтерии дифтериях...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
дифтерия—Орфографическая запись слова дифтерия Ударение в слове дифтерия Деление слова на слоги перенос слова дифтерия Фонетическая транскрипция слова дифтерия [дфтириа] Характер...Полный фонетический разбор слов
дифтерия—дыфцярыfontк м....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
дифтерия—дифтерия иСинонимы болезнь дифтерит...Русский орфографический словарь
дифтерия—Ж мн. нет bax дифтерит....Русско-азербайджанский словарь
дифтерия—ж. инф. бол.em diphtheria diphteritis дифтерия наружных женских половых органов diphtheria of vulva diphtheria of external genitals дифтерия влагалища дифтерия вульвы ...Русско-английский медицинский словарь
дифтерия—дифтерия ж. дифтеритi...Русско-английский словарь
дифтерия—diphtheria болезнь дифтерит...Русско-английский технический словарь
дифтерия—N...Русско-армянский словарь
дифтерия—Дыфтэрыя...Русско-белорусский словарь
дифтерия—мед.i дыфтэрыя жен.i...Русско-белорусский словарь II
дифтерия—дифтерия ж...Русско-греческий словарь (Сальнов)
дифтерия—Синонимы болезнь дифтерит...Русско-ивритский словарь
дифтерия—difterite...Русско-итальянский медицинский словарь
дифтерия—мед. дифтерия кбнесе балаларды жпалы тама ауруы...Русско-казахский словарь
дифтерия—дифтерия...Русско-казахский словарь для учащихся и студентов
дифтерия—кл ауру...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
дифтерия—ж. мед. дифтерия жугуштуу оорулардын бир тр кбнч балдар ооруйт....Русско-киргизский словарь
дифтерия—ж мед. см. дифтерит Синонимы болезнь дифтерит...Русско-китайский словарь
дифтерия—difterija...Русско-латышский словарь
дифтерия—Хоолойн сахуу...Русско-монгольский словарь
дифтерия—ж. Diphtherie f....Русско-немецкий словарь
дифтерия—дифтерияж мед. ....Русско-новогреческий словарь
дифтерия—difteri болезнь дифтерит...Русско-норвежский словарь
дифтерия—ж медu difteria f болезнь дифтерит...Русско-португальский словарь
дифтерия—Дифтерияugonjwa mbaya wa koo ma...Русско-суахили словарь
дифтерия—дифтерия гулзиндонак хунно дифтерия...Русско-таджикский словарь
дифтерия—difteri ж мед. болезнь дифтерит...Русско-турецкий словарь
дифтерия—diphtrie diphtrite...Русско-французский медицинский словарь
дифтерия—diftrie zkrt...Русско-чешский словарь
дифтерия—difteri.strong difteri...Русско-шведский словарь
дифтерия—Difteeria...Русско-эстонский словарь
дифтерия—дифтерия рии иem дифтеритСинонимы болезнь дифтерит...Русское словесное ударение
дифтерия—дифтерия дифтерит гр.em diphthera кожа пленка острое инфекционное заболевание преимущ. детского возраста протекающее с явлениями общего отравления интоксикации воспалени...Словарь иностранных слов русского языка
дифтерия—дифтерия diphtheria острая инфекционная болезнь вызываемая Corinebacterium diphtheriae передающаяся воздушнокапельным путем характеризуется крупозным или дифтеритическим...Словарь медицинских терминов
дифтерия—дифтерия заболевание человека обусловленное действием экзотоксина бактерийstrong Corynebacterium diphtheriaeem развивающихся на миндалинах. После всасывания в кровь токси...Словарь микробиологии
дифтерия—дифтерия сущ. колво синонимов болезнь дифтерит Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы болезнь дифтерит...Словарь синонимов II
дифтерия—ДИФТЕРИЯ от греческого diphterion кожица пленка острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева реже носа гортани глаз и т.д. общей интоксикацие...Современная энциклопедия
дифтерия—ДИФТЕРИЯ от греч . diphtherion кожица пленка острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева реже носа гортани глаз и т. д. общей интоксикацией....Современный энциклопедический словарь
дифтерия—мед.uДифтерия острое инфекционное заболевание протекающее с интоксикацией развитием воспалительного процесса сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте вн...Справочник по болезням
дифтерия—дифтерия дифтерит [...Толковый словарь иностранных слов
дифтерия—ДИФТЕРИЯ дифтерии мн. нет ж. См. дифтерит....Толковый словарь русского языка II
дифтерия—ДИФТЕРИЯ ж. Острая инфекционная болезнь преимущественно детская характеризующаяся воспалением слизистых оболочек носоглотки и зева общей интоксикацией....Толковый словарь русского языка
дифтерия—Ударение в слове дифтерияУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове дифтерия...Ударение и правописание
дифтерия—Rzeczownik дифтерия f Medyczny dyfteryt m dyfteria f...Универсальный русско-польский словарь
дифтерия—дифтерия дифтерии дифтерии дифтерий дифтерии дифтериям дифтерию дифтерии дифтерией дифтериею дифтериями дифтерии дифтериях Источник Полная акцентуированная парадигма по А...Формы слова
дифтерия—Тифия Тред Треф Федя Тиф Тире Ферт Фетр Тир Фея Фидер Фред Терия Рия Рифя Рифт Редия Редиф Итр Идти Идея Дифтерия Дитя Дит Дея Дер Яфетид Рет Реф Ярд Риф Фря Фри Ряд...Электронный словарь анаграмм русского языка
дифтерия—ДИФТЕРИЯострое инфекционное заболевание опасное для жизни но предупреждаемое вакцинацией. Возбудитель бактерии вида Corynebacterium diphtheriae. Описание болезни похожей...Энциклопедия Кольера II
дифтерия—острое инфекционное заболевание опасное для жизни но предупреждаемое вакцинацией. Возбудитель бактерии вида Corynebacterium diphtheriae. Описание болезни похожей на дифт...Энциклопедия Кольера