ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

(син.: эктопическая беременность) – патология беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и развивается вне матки. В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную внематочную беременность. Чаще, примерно в 98 % случаев, встречается трубная беременность. При этом оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться в воронке, ампуле, перешейке или (реже) в маточной части маточной трубы. Яичниковая и брюшная беременность встречаются очень редко, при яичниковой беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в яичнике, при брюшной – на брюшине, сальнике, кишечнике, печени, желудке, селезенке. К внематочной беременности относят также чрезвычайно редко встречающуюся беременность в рудиментарном роге матки, возникающую при пороке развития матки – двурогой матке с недоразвитым замкнутым рогом. Возникновение внематочной беременности связано с нарушением прохождения оплодотворенной яйцеклетки по половым путям женщины, вследствие чего она достигает соответствующей фазы развития и прикрепляется до попадания в полость матки. Наиболее часто эти нарушения обусловлены изменениями в маточных трубах (чаще воспалительного характера), сопровождающимися нарушением их перистальтики, сужением просвета, образованием сращений, истончением слизистой оболочки. Нарушение прохождения оплодотворенной яйцеклетки наблюдается также при недоразвитии маточных труб, нарушении гормонального баланса, длительной лактации, а также при спазме мускулатуры маточных труб, вызванном психогенной травмой. Матка при внематочной беременности увеличивается лишь до срока 6 – 8 нед. Трубная беременность прерывается, как правило, в срок 6 – 8 нед, прерывание беременности при прикреплении плодного яйца в маточной части трубы наступает позже – в срок 12 нед. При нарушении трубной беременности происходит внутренний или наружный разрыв плодовместилища. При внутреннем разрыве, который наблюдается, как правило, при развитии плодного яйца в ампуле и воронке маточной трубы, нарушается целость обращенной в просвет трубы капсулы плодного яйца, плодное яйцо отслаивается от стенок маточной трубы, при этом в просвете ее скапливаются жидкая кровь и сгустки крови (гематосальпинкс). Затем плодное яйцо выталкивается в брюшную полость, т. е. прерывание трубной беременности происходит по типу трубного выкидыша. При этом постепенно вокруг маточной трубы и в позадиматочном пространстве скапливается кровь. Наружный разрыв плодовместилища – разрыв маточной трубы – сопровождается обычно значительным внутрибрюшным кровотечением. Наиболее массивным бывает кровотечение при межуточной трубной беременности. При прерывании внематочной беременности плодное яйцо обычно погибает. Однако в редких случаях возможно вторичное прикрепление плодного яйца в брюшной полости. Клинические проявления нарушенной внематочной беременности отличаются разнообразием в зависимости от формы и срока беременности, характера нарушения (трубный выкидыш или разрыв маточной трубы), величины кровопотери и др. Так, при прерывании трубной беременности по типу трубного выкидыша клинические признаки развиваются постепенно. Через 2–4 нед после задержки менструации у женщины появляются кровянистые темные выделения из влагалища, ноющие или схваткообразные боли внизу живота, иногда с иррадиацией в подложечную и лопаточную области, периодически возникают слабость, головокружение, иногда возможна кратковременная потеря сознания. При прерывании трубной беременности по типу наружного разрыва плодовместилища после задержки менструации различной продолжительности внезапно возникает сильнейшая боль внизу живота, присоединяются признаки массивного внутрибрюшного кровотечения: бледность кожи, частый малый пульс, падение АД, учащение дыхания. Иногда острым явлениям предшествуют ноющая боль внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. Клинические проявления яичниковой и брюшной беременности длительное время могут иметь стертый характер с последующим быстрым переходом в экстремальное состояние при нарушении беременности. При этих формах нередко наблюдаются острые массивные кровопотери, приводящие к смертельному исходу при несвоевременном оказании медицинской помощи. С внедрением ультразвукового исследования в клиническую и поликлиническую практику диагностика внематочной беременности значительно облегчилась. При подозрении на внематочную беременность (задержка менструаций, сукровичные выделения из влагалища, боли внизу живота, иррадирующие в прямую кишку) женщине должны быть проведены тест на беременность и ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать прогрессирующую внематочную беременность, начиная с 1,5 нед после задержки менструаций. Прервавшуюся внематочную беременность диагностируют при лапароскопии. После подтверждения диагноза проводится оперативное лечение – удаление или пластика беременной трубы лапароскопическим путем. В последние годы при прогрессирующей внематочной беременности под контролем лапароскопа в полость трубы вводят цитостатические препараты (например метотрексат), под влиянием которого плодное яйцо подвергается обратному развитию. Метод требует длительного гормонального контроля и проводится в специализированных клиниках. При подозрении на прервавшуюся внематочную беременность акушерка обязана срочно вызвать врача или доставить больную в стационар. Транспортировка осуществляется на носилках со слегка опущенным головным концом в положении женщины лежа на спине. При установленном диагнозе единственным методом лечения является оперативное вмешательство – лапаротомия с удалением маточной трубы, в которой развилась беременность, – сальпингэктомия. При наличии условий выполняют консервативно-пластические операции на маточной трубе с сохранением ее целости и проходимости с помощью микрохирургической техники. Большое значение имеет борьба с кровопотерей. Каждая женщина, перенесшая внематочную беременность, должна пройти в последующем курс восстановительного лечения, включающего противовоспалительную терапию (в том числе физиотерапию) и предохраняться от беременности, используя гормональные контрацептивы (при отсутствии противопоказаний). Прогноз при нарушенной внематочной беременности определяется своевременностью постановки диагноза. При своевременном оперативном вмешательстве и адекватном восполнении кровопотери прогноз благоприятный. Профилактика включает своевременное выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников. Следует избегать абортов, пользоваться эффективными противозачаточными средствами.

внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ эктопическая беременность развитие зародыша человека вне полости матки. В зависимости от места прикрепления имплантации яйца различают В. б. труб...Большая советская энциклопедия
внематочная беременность—эктопическая беременность развитие зародыша человека вне полости матки. В зависимости от места прикрепления имплантации яйца различают В. б. трубную яичниковую и брюшную....Большая Советская энциклопедия II
внематочная беременность—Extrauteringraviditt f...Большой русско-немецкий медицинский словарь
внематочная беременность—развитие оплодотворенного яйца вне маткиобычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободныйконец маточной трубы в брюшную полость трубный аборт или...Большой энциклопедический словарь II
внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ развитие оплодотворенного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшну...Большой энциклопедический словарь III
внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ развитие оплодотворенного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшн...Большой Энциклопедический словарь V
внематочная беременность—развитие оплодотворнного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость трубный аборт ил...Естествознание. Энциклопедический словарь
внематочная беременность—БЕРЕМЕННОСТЬ развитие оплодотворенного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшную полость тр...Иллюстрированный энциклопедический словарь
внематочная беременность—развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки рис. чаще в маточной трубе трубная беременность. По мере роста плодного яйца маточная труба растягивается и как правило на й...Медицинская энциклопедия
внематочная беременность—имплантация оплодотворенного яйца за пределами слизистой оболочки полости матки. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬstrong БЕРЕМЕННОСТЬ которая осуществляется вне МАТКИ в ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБАХ или в другом месте. В этих условиях зародыш не может нормально развиват...Научно-технический энциклопедический словарь
внематочная беременность—мед.em позаматкова вагтнсть....Російсько-український словник сталих словосполучень
внематочная беременность—extrauterine [cornual ectopic heterotopic] pregnancy abdominal [cornual extrauterine] gestation ectopic fetation eccyesis metacyesis...Русско-английский медицинский словарь
внематочная беременность—extrauterine pregnancy ectopic pregnancy heterotopic pregnancy extrauterine gestation ectopic gestation heterotopic gestation paracyesis pl.u ses...Русско-английский психологический словарь
внематочная беременность—внематочная бере...Русско-ивритский словарь
внематочная беременность—gravidanza extrauterina...Русско-итальянский медицинский словарь
внематочная беременность—жатырдан тыс жктлк...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
внематочная беременность—...Русско-китайский словарь
внематочная беременность—mimodlon thotenstv...Русско-чешский словарь
внематочная беременность—патология беременности при которой плодное яйцо развивается вне матки. Довольно частое и опасное заболевание сопровождающееся внутренним кровотечением и шоком. Причинами ...Сексологическая энциклопедия
внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ развитие оплодотворенного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшну...Современный энциклопедический словарь
внематочная беременность—Внематочная беременность graviditas extrauterina gr. ectopica означает развитие плодного яйца не в нормальном плодовместилище матке а гделибо вне ее. Местом такого аном...Энциклопедический словарь
внематочная беременность—ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ развитие оплодотворенного яйца вне матки обычно в маточной трубе. Приводит к изгнанию плодного яйца через свободный конец маточной трубы в брюшн...Энциклопедический словарь естествознания
внематочная беременность—graviditas extrauterina gr. ectopica означает развитие плодного яйца не в нормальном плодовместилище матке а гделибо вне ее. Местом такого аномального развития чаще все...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона