АППЕНДИЦИТ

– воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки, самое распространенное заболевание среди острых болезней органов брюшной полости. На него приходится до 70 % случаев острого живота. В среднем ежегодно из каждых 250 человек один заболевает острым аппендицитом. Летальность от острого аппендицита составляет 0,1 % при неперфорированном отростке и до 3 % при его перфорации, причем летальность среди госпитализированных в 1-е сутки в 5 – 10 раз ниже, чем среди пациентов, поступивших в стационар в более поздние сроки. Приведенные данные подчеркивают необходимость ранней диагностики этого заболевания: в большинстве случаев смерть больных можно было предотвратить при условии своевременной диагностики и незамедлительно предпринятой операции. В патогенезе острого аппендицита ведущая роль принадлежит закупорке просвета аппендикса (причиной могут быть образование каловых камней в его просвете, попадание в отросток инородных тел, его перегиб) либо изъязвлению его слизистой оболочки (возможно, вирусного генеза). Клиническая картина. Основной причиной, побуждающей больного острым аппендицитом обратиться за медицинской помощью, является внезапно возникшая длительная боль в животе, продолжающаяся 4 – 6 ч. Она имеет разлитой характер, но в первые часы больные особенно часто локализуют ее в эпигастральной области (так называемая эпигастральная фаза). В последующие часы самостоятельные боли начинают локализоваться в правой подвздошной области (симптом перемещения болей Кохера – Волковича). Обычно они носят постоянный характер и, как правило, умеренно выражены. Боль при аппендиците может быть то более сильной, то слабой, иногда терпеливые больные называют ее незначительной, но она не прекращается ни на минуту. Внезапное и резкое усиление болей, как правило, является чрезвычайно тревожным признаком и свидетельствует о перфорации червеобразного отростка. Резкие боли, сопровождающиеся беспокойством больных, встречаются при формах острого аппендицита, характеризующихся образованием в червеобразном отростке замкнутой гнойной полости (так называемая эмпиема отростка). Как при всяком, даже местном, перитоните, боли при остром аппендиците усиливаются при ходьбе, движениях, а также в положении на левом боку. Больные осторожно ступают, обычно придерживая руками правую подвздошную область. Характерное щажение живота сразу обращает на себя внимание. Стихание боли при остром аппендиците далеко не всегда свидетельствует о наступившем благополучии. Затишье может быть обусловлено прогрессирующей гангреной отростка и омертвением чувствительных нервных окончаний серозного покрова отростка и его брыжейки. Болевой синдром при остром аппендиците имеет свои особенности во второй половине беременности: он менее выражен и локализуется выше, чем обычно (вследствие смещения аппендикса вверх и кзади увеличенной маткой). Характерна потеря аппетита, примерно в половине случаев бывает тошнота и однократная рвота в первые часы заболевания. Повторная рвота желудочным содержимым или желчью при остром аппендиците свидетельствует о прогрессировании перитонита. Нередко отмечается задержка стула. Запор является следствием пареза кишечника, характерного для всякого перитонита. Задержка стула, принимаемая иногда за причину заболевания, вводит в заблуждение больного, его родственников, а нередко и медицинских работников, что влечет за собой применение ненужных и вредных мер, направленных на удаление содержимого кишечника (клизмы и слабительные). При ретроцекальном расположении аппендикса могут отмечаться дизурические расстройства. При исследовании живота выявляется картина местного перитонита в правой подвздошной области. Она складывается из резистентности мышц и локальной болезненности при пальпации в правой подвздошной области (эти симптомы отсутствуют только при расположении аппендикса позади слепой кишки или в полости малого таза). Выражены и симптомы местного раздражения брюшины (симптом Щеткина – Блюмберга и перкуторная болезненность участка передней брюшной стенки в подвздошной области справа). При поколачивании, даже осторожном, больные отмечают боль в правой подвздошной области вследствие сотрясения воспаленной брюшины (симптом Раздольского). Каких-либо патогномоничных, т. е. характерных только для острого аппендицита, объективных симптомов не существует. В большинстве случаев симптомы местного выраженного перитонита в правой подвздошной области бывают проявлением острого аппендицита. Степень мышечной резистентности передней брюшной стенки при остром аппендиците может значительно варьировать. Она может быть очень слабо выражена у стариков с дряблыми мышцами, а также у женщин, недавно перенесших роды, но внимательное обследование почти всегда позволяет выявить ту или иную степень локальной мышечной защиты. Дополнительные признаки острого аппендицита: – симптом Ровзинга – болезненность в правой подвздошной области при толчкообразных надавливаниях пальцами в левой подвздошной области (за счет перемещения газов по толстой кишке); – симптом Ситковского – усиление боли в положении на левом боку (за счет смещения слепой кишки и аппендикса и натяжения воспаленной брюшины); – симптом Бартомье – Михельсона – возрастание болезненности при пальпации в положении на левом боку; – симптом Воскресенского – болезненность в правой подвздошной области при движении рукой от эпигастрия к правой подвздошной области через натянутую рубашку; – симптом Образцова – усиление болезненности при поднимании выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине. За исключением редко встречающихся и очень быстро прогрессирующих так называемых гипертоксических форм острого аппендицита, общее состояние больных в первые часы нарушается сравнительно мало и почти всегда остается удовлетворительным. Температура обычно незначительно повышена, редко достигает и еще реже превышает 38 °C и более высоких цифр, иногда остается в пределах нормы. В крови отмечается умеренное повышение количества лейкоцитов до 10 000 – 12 000, реже до 15 000 в 1 мкл, со сдвигом формулы влево (появление увеличенного количества палочкоядерных лейкоцитов). Таким образом, диагностика острого аппендицита основывается на характерной клинической картине, которая в типичных случаях включает боль, сначала локализованную в эпигастральной области, перемещающуюся после появления тошноты и рвоты в правую подвздошную область), и локальные признаки раздражения брюшины в правой подвздошной области. Однако далеко не всегда острый аппендицит протекает в типичной форме. Основной причиной атипичного течения служит атипичное расположение червеобразного отростка, главным образом тазовое (в полости малого таза) или ретроцекальное (позади слепой кишки). Тазовые и ретроцекальные аппендициты отличаются наиболее тяжелым течением, гораздо чаще наблюдаются гангренозные и перфоративные формы, они характеризуются значительно большей летальностью. Это происходит не потому, что аномальное расположение червеобразного отростка предрасполагает к более тяжелому течению воспалительного процесса, а только потому, что тазовые и ретроцекальные аппендициты нередко распознаются поздно – уже при появлении тяжелых осложнений (перитонит, забрюшинная флегмона). Характерной особенностью тазовых аппендицитов служит появление дизурических расстройств (учащенное, с резью мочеиспускание), частого жидкого стула, иногда с тенезмами. Эти симптомы обусловлены переходом воспалительного процесса со свисающего в малый таз червеобразного отростка на стенку мочевого пузыря или прямой кишки. Они являются причиной частых диагностических ошибок, когда вместо острого аппендицита предполагают гинекологическую патологию, цистит, а чаще всего пищевую токсикоинфекцию. Трудности диагностики усугубляются гораздо менее выраженной, а иногда полностью отсутствующей мышечной защитой передней брюшной стенки при тазовых аппендицитах. В этих случаях нередко решающую роль играет ректальное, а у женщин и вагинальное исследование, позволяющее отметить резкую болезненность тазовой брюшины, не характерную для отмеченных заболеваний, а в более поздних стадиях выявить и инфильтрат вокруг воспаленного аппендикса. Еще более затруднено распознавание ретроцекального аппендицита, при котором нередко вначале превалируют явления общего порядка (лихорадка, головная боль, рвота), а местные симптомы выражены незначительно. В этих случаях болезненность часто отмечается значительно латеральнее правой подвздошной области и выявляется при бимануальном (двумя руками) брюшно-поясничном исследовании в положении больного на левом боку. Особая ответственность за распознавание этих форм острого аппендицита ложится на медицинского работника, к которому больной обращается в первые часы заболевания, когда, как правило, внимательный сбор анамнеза и тщательное объективное обследование позволяют распознать острый аппендицит с атипичной локализацией отростка или, во всяком случае, заподозрить его. При дальнейшем развитии заболевания, когда боль нередко стихает, превалируют явления общего порядка и возникают осложнения, его распознавание становится все более затрудненным. Осложнения – мезентериолит (воспаление брыжейки червеобразного отростка), инфильтрат (может развиться на 3 – 4-е сутки заболевания при отграничении воспалительного процесса), абсцесс (проявляется увеличением инфильтрата в размерах и появлением гектической лихорадки), перитонит (развивается сразу же после болевого приступа или на 3 – 4-е сутки вследствие гангрены или перфорации отростка), сепсис. Дифференциальный диагноз проводят с правосторонней почечной коликой (для нее характерна иррадиация боли в гениталии, мочеиспускательный канал, а также дизурия); у женщин – с аднекситом и внематочной беременностью; с острым холециститом (для него характерны иррадиация боли в правое плечо или лопатку, френикус-синдром); с острым панкреатитом, непроходимостью кишечной. Поскольку при аппендиците одновременно с болью в эпигастрии возникает рвота, а больные указывают на возможно недоброкачественный характер принятой пищи, у пациента нередко подозревают острый гастрит, пищевое отравление, промывают желудок, дают слабительные средства, ставят клизму, т. е. проводят мероприятия бесполезные, а иногда противопоказанные. Между тем внимательное обследование больного позволяет уже в первые часы выявить ограниченное напряжение мышц и локальную болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Лечение всех форм острого аппендицита только оперативное. Больные с диагнозом острого аппендицита (или при подозрении на это заболевание) нуждаются в немедленной госпитализации в хирургическое отделение, с максимальным покоем при транспортировке в положении лежа. Категорически противопоказаны клизмы и слабительные средства, усиливающие перистальтику. Неотложная помощь на догоспитальном этапе сводится к назначению постельного режима и запрещению приема воды и пищи. При своевременно проведенном оперативном лечении прогноз благоприятный, трудоспособность больных восстанавливается спустя 3 – 4 нед после операции.

аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. А. болеют люди всех возрастов кроме грудных детей. Причины возникновения А. не всегда ясны. Постоя...Большая советская энциклопедия
аппендицит—воспаление червеобразного отростка слепой кишки Аппендикса. А. болеют люди всех возрастов кроме грудных детей. Причины возникновения А. не всегда ясны. Постоянно содержа...Большая Советская энциклопедия II
аппендицит—м. мед. appendicite f Итальянорусский словарь. Синонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Большой итальяно-русский и русско-итальянский словарь
аппендицит—appendicitis анат. appendix vermiformis червеобразный отросток ит син. вермикулит эпитифлит воспаление червеобразного отростка слепой кишки....Большой медицинский словарь
аппендицит—м мед.Blinddarmentzndung f апендицит болезнь дополнение приложение...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
аппендицит—аппендицит м мед. Blinddarmentzndung f cСинонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
аппендицит—аппендицитBlinddarmentzndung fСинонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Большой немецко-русский и русско-немецкий словарь
аппендицит—м.apendicitis f...Большой русско-испанский словарь
аппендицит—m Appendizitis f Wurmfortsatzentzndung f гангренозный аппендицитгнойный аппендицитгрыжевой аппендицитперфоративный аппендицитретроцекальный аппендицитсклерозирующий аппен...Большой русско-немецкий медицинский словарь
аппендицит—сущ. муж. родаапендицит уem...Большой русско-украинский словарь
аппендицит—м. мед. appendicite f...Большой русско-французский словарь
аппендицит—м. мед.appendicite f апендицит болезнь дополнение приложение...Большой французско-русский и русско-французский словарь
аппендицит—воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли вживоте преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др.Осложнения прободение отростка и перитони...Большой энциклопедический словарь II
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отрост...Большой энциклопедический словарь III
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отрос...Большой Энциклопедический словарь V
аппендицит—воспаление аппендикса. Признаки острого А. боли в животе преим. в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отростка и перитонит. Лечение хирур...Естествознание. Энциклопедический словарь
аппендицит—воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Ос...Иллюстрированный энциклопедический словарь
аппендицит—АППЕНДИЦИТ а м. appendicite f. Воспаление аппендиксаem. Валентин очень мнителен но мы узнали что у него воспаление кишок и С. С.ampLTБоткинampGT думает что это apendicite...Исторический словарь галлицизмов русского языка
аппендицит—аппендицит....Киргизско-русский словарь
аппендицит—мед. аппендицит...Коми (зырянский)-русский словарь
аппендицит—соыр шек абынуыiаппендицит...Қазақша-орысша биологиялық терминдер сөздігі
аппендицит—а м. мед.em Воспаление аппендикса в знач.Синонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Малый академический словарь
аппендицит—IstrongАппендицит appendicitis лат. appendix appendicis придаток itisвоспаление червеобразного отростка слепой кишки одно из самых частых хирургических заболеваний орга...Медицинская энциклопедия
аппендицит—воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. Источник Медицинская Популярная Энциклопедия...Медицинские термины
аппендицит—корень АППЕНДИЦ суффикс ИТ нулевое окончаниеОснова слова АППЕНДИЦИТВычисленный способ образования слова Суффиксальный АППЕНДИЦ ИТ Слово Аппендицит содержит следующие...Морфемный разбор слова по составу
аппендицит—Начальная форма Аппендицит винительный падеж единственное число мужской род неодушевленное...Морфологический разбор существительных
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отрост...Новый большой англо-русский словарь II
аппендицит—аппендицит м. Воспаление аппендикса ....Новый толково-словообразовательный словарь русского языка
аппендицит—appendicitis воспаление червеобразного отростка аппендикса. Острый аппендицит acute appendicitis ставший очень распространенным в двадцатом веке чаще всего встречается у ...Оксфордский толковый словарь общей медицины
аппендицит—аппендицит аппендицит а...Орфографический словарь
аппендицит—u м апендицит болезнь дополнение приложение...Орфографический словарь русского языка
аппендицит—соыр шект абынуы...Орысша-қазақша «Ауыл шаруашылығы» терминологиялық сөздік
аппендицит—с.х. соыр шект абынуымед. соыршек абынуы аппендицит...Орысша-қазақша салааралық терминологиялық сөздік
аппендицит—мед. аппендицит....Осетинско-русский словарь
аппендицит—аппендицит аппендициты аппендицита аппендицитов аппендициту аппендицитам аппендицит аппендициты аппендицитом аппендицитами аппендиците аппендицитах...Полная акцентуированная парадигма по Зализняку
аппендицит—Орфографическая запись слова аппендицит Ударение в слове аппендицит Деление слова на слоги перенос слова аппендицит Фонетическая транскрипция слова аппендицит [ппиндит] ...Полный фонетический разбор слов
аппендицит—кабыляfontнец м....Расейска-беларускі слоўнік медыцынскіх тэрмінаў
аппендицит—аппендицит аСинонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Русский орфографический словарь
аппендицит—appendisitis eo apendicito...Русский-африкаанс словарь
аппендицит—М tib. appendisit appendiksin iltihab....Русско-азербайджанский словарь
аппендицит—м. appendicitis scolecoiditis вызванный каловыми конкрементами аппендицит stercoral appendicitis гангренозный аппендицит грыжевой аппендицит деструктивный аппендицит ...Русско-английский медицинский словарь
аппендицит—аппендицит м. мед.iappendicitis...Русско-английский словарь
аппендицит—аппендицит м. мед. appendicitis....Русско-английский словарь II
аппендицит—appendicitis апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-английский технический словарь
аппендицит—N...Русско-армянский словарь
аппендицит—Апендыцыт...Русско-белорусский словарь
аппендицит—мед.i апендыцыт муж.i...Русско-белорусский словарь II
аппендицит—Апендисиuт м...Русско-болгарский словарь
аппендицит—vakblgyullads м мед апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-венгерский словарь
аппендицит—аппендицит м...Русско-греческий словарь (Сальнов)
аппендицит—аппендици апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-ивритский словарь
аппендицит—мед. аппендицит соыр шек блшегн асынып ауыруы...Русско-казахский словарь
аппендицит—соыршек абынуы аппендицит...Русско-казахский терминологический словарь «Медицина»
аппендицит—м. мед. аппендицит мндн туюк учундагы смнн оорушу....Русско-киргизский словарь
аппендицит—lnwiyn mngchngynСинонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-китайский словарь
аппендицит—appendicitistidis f...Русско-латинский медицинский словарь
аппендицит—akls zarnas piedka iekaisums apendicts...Русско-латышский словарь
аппендицит—Олгой мухар олгой...Русско-монгольский словарь
аппендицит—м. мед. Blinddarmentzndung f Appendizitis f....Русско-немецкий словарь
аппендицит—Appendicitis...Русско-нидерландский словарь
аппендицит—аппендицитм мед. ....Русско-новогреческий словарь
аппендицит—...Русско-персидский словарь
аппендицит—м медu apendicite f апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-португальский словарь
аппендицит—аппендицит варами кррда аппендицит...Русско-таджикский словарь
аппендицит—apandisit м мед. апендицит болезнь дополнение приложение...Русско-турецкий словарь
аппендицит—memumpiliskkeen tulehdus...Русско-финский словарь
аппендицит—appendicite...Русско-французский медицинский словарь
аппендицит—znt slepho steva...Русско-чешский словарь
аппендицит—сущ.муж.аппендицит аппендикс шыни...Русско-чувашский словарь
аппендицит—apendisit.strong appendicit .strong blindtarmsinflammation...Русско-шведский словарь
аппендицит—Appendicit blindtarmsinflammation...Русско-шведский словарь II
аппендицит—.strong apenditsiit.strong pimesoolepletik ussripikupletik...Русско-эстонский словарь
аппендицит—аппендицитСинонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Русское словесное ударение
аппендицит—АППЕНДИЦИТ лат. Медиц. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Словарь иностранных слов вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н. аппендицит лат.em воспале...Словарь иностранных слов русского языка
аппендицит—аппендицит appendicitis анат. appendix vermiformis червеобразный отросток итi син. вермикулит эпитифлит воспаление червеобразного отростка слепой кишки. аппендицит ганг...Словарь медицинских терминов
аппендицит—Аппендицитострое или хроническое воспаление червеобразного отростка. В развитии А. придают значение различным анаэробным бактероиды клостридии пептококки факультативноана...Словарь микробиологии
аппендицит—приложение дополнение....Словарь молодёжного слэнга
аппендицит—аппендицит сущ. колво синонимов апендицит болезнь дополнение приложение Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин. . Синонимы апендицит болезнь дополнение приложение...Словарь синонимов II
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление червеобразного отростка слепой кишки аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рво...Современная энциклопедия
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отрост...Современный энциклопедический словарь
аппендицит—аппендицит [...Толковый словарь иностранных слов
аппендицит—АППЕНДИЦИТ а м. Воспаление аппендикса. II прил. аппендицитный аяое....Толковый словарь Ожегова
аппендицит—аппендицит аппендицит а м. Воспаление аппендикса.прил. ный ая ое....Толковый словарь русского языка II
аппендицит—АППЕНДИЦИТ а м. Воспаление аппендикса. прилагательное аппендицитный ая ое....Толковый словарь русского языка
аппендицит—Ударение в слове аппендицитУдарение падает на букву иБезударные гласные в слове аппендицит...Ударение и правописание
аппендицит—Rzeczownik аппендицит m Medyczny wyrostek m...Универсальный русско-польский словарь
аппендицит—аппендицит аппендициты аппендицита аппендицитов аппендициту аппендицитам аппендицит аппендициты аппендицитом аппендицитами аппендиците аппендицитах Источник Полная акцент...Формы слова
аппендицит—Пинд Пиит Пие Пиан Петин Пептид Пепин Пена Педант Пед Пеан Пациент Пат Папин Папие Пани Пандит Пан Нтц Ниц Нит Нии Нети Нед Наци Наитие Ипат Инта Пинта Пинцет Пип Питание...Электронный словарь анаграмм русского языка
аппендицит—Аппендицит см. Червеобразный отросток....Энциклопедический словарь
аппендицит—АППЕНДИЦИТ воспаление аппендикса. Признаки острого аппендицита боли в животе преимущественно в правой подвздошной области тошнота рвота и др. Осложнения прободение отрос...Энциклопедический словарь естествознания
аппендицит—см. Червеобразный отросток....Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
аппендицит—АППЕНДИЦИТострое реже хроническое заболевание брюшной полости вызываемое инфекцией или закупоркой аппендикса червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может разви...Энциклопедия Кольера II
аппендицит—острое реже хроническое заболевание брюшной полости вызываемое инфекцией или закупоркой аппендикса червеобразного отростка слепой кишки. Аппендицит может развиться в люб...Энциклопедия Кольера