Атлас анатомии человека

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА

Двенадцатиперстная кишка,duode­num, начина­ется под печенью на уровне тела XII грудного или I поясничного по­звонка, справа от позвоночного столба. Начавшись от привратника желудка, кишка идет слева направо и кзади, за­тем поворачивает вниз и спускается впереди правой почки до уровня II или верхнего края III поясничного по­звонка; затем она поворачивает влево, располагается сначала почти горизон­тально, пересекая спереди нижнюю полую вену, а затем идет косо вверх впереди брюшной аорты и, наконец, на уровне тела I или II поясничного позвонка, слева от него, переходит в тощую кишку. Таким образом, двена­дцатиперстная кишка образует как бы подкову или неполное кольцо, охваты­вающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело поджелудочной же­лезы.


Начальный отдел кишки — верхняя часть, pars superior, которая вначале не­сколько расширена и образует ампулу, ampulla; второй отдел — нисходящая часть, pars descendens, затем — горизон­тальная (нижняя) часть, pars horizontalis (inferior), которая переходит в послед­ний отдел — восходящую часть, pars ascendens. При переходе верхней части в нисходящую заметен верхний изгиб двенадцатиперстной кишки, flexura duodeni superior, а при переходе нисходя­щей части в горизонтальную — нижний изгиб двенадцатиперстной кишки, fle­xura duodeni inferior. Наконец, при пере­ходе двенадцатиперстной кишки в то­щую образуется наиболее крутой двенадцатиперстнотощий изгиб, flexura duodenojejunalis. К задней поверхности изгиба подходит мышца, подвешива­ющая двенадцатиперстную кишку, m. suspensorius duodeni, представляющая собой мышечно-соединительнотканный тяж, прикрепляющаяся к левой ножке диафрагмы. Длина двенадцати­перстной кишки 27-30 см, диаметр на­иболее широкой нисходящей части со­ставляет 4,7 см. Незначительное суже­ние просвета двенадцатиперстной кишки отмечается на уровне середины длины нисходящей части, в том месте, где ее пересекает правая ободочная ар­терия, и на границе между горизон­тальной и восходящей частями, где кишку пересекают сверху вниз верх­ние брыжеечные сосуды.


Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и серозной.





Только начало верхней части (на протяжении 2,5-5 см) одето брюшиной с трех сто­рон; нисходящая и нижняя части рас­положены забрюшинно и покрыты адвентицией.


Мышечная оболочка, tunica muscularis, двенадцатиперстной кишки имеет тол­щину 0,3-0,5 мм, больше, чем тол­щина остальных отделов тонкой кишки. Она состоит из двух слоев гладких мышц: наружного — продо­льного слоя, stratum longitudinale, и вну­треннего — кругового слоя, stratum circulare.


Слизистая оболочка, tunica mucosa, со­стоит из эпителиального слоя с под­стилающей его соединительнотканной пластинкой, мышечной пластинки сли­зистой оболочки, lamina muscularis muco­sae, и слоя подслизистой рыхлой клет­чатки, отделяющей слизистую обо­лочку от мышечной. В верхней части двенадцатиперстной кишки слизистая оболочка образует продольные складки, в нисходящей и горизонталь­ной (нижней) частях — круговые складки, plicae circulares. Круговые складки являются постоянными, зани­мают 1/2 или 2/3 окружности кишки. В нижней половине нисходящей части двенадцатиперстной кишки (реже в верхней половине) на медиальном участке задней стенки имеется про­дольная складка двенадцатиперстной кишки, plica longitudinalis duodeni, дли­ной до 11мм, дистально она заканчи­вается бугорком — большим сосочком двенадцатиперстной кишки, papilla duo­deni major, на вершине которого распо­ложено устье общего желчного про­тока и протока поджелудочной же­лезы. Несколько выше его, на вершине малого сосочка двена­дцатиперстной кишки, papilla duodeni minor, имеется устье встречающегося в отдельных случаях добавочного про­тока поджелудочной железы.


Слизистая оболочка двенадцати­перстной кишки, как и всей остальной тонкой кишки, образует на своей по­верхности небольшие выросты — ки­шечные ворсинки, villi intestinale, их до 40 на 1 мм2, что при­дает ей бархатистый вид. Ворсинки ли­стовидные, высота их колеблется от 0,5 до 1,5 мм, а толщина — от 0,2 до 0,5 мм.


В тонкой кишке ворсинки цилин­дрические, в подвздошной — булаво­видные.


В центральной части ворсинки рас­полагается лимфатический капилляр. Кровеносные сосуды направляются че­рез всю толщу слизистой оболочки к основанию ворсинки, проникают в нее, и, разветвляясь на капиллярные сети, доходят до вершины ворсинки. Вокруг основания ворсинок слизистая оболочка образует углубле­ния — крипты, в них открываются устья кишечных желез, glandulae intesti­nales. Железы представляют собой прямые трубочки, достигающие своим дном мышечной пластинки слизистой оболочки. Они располагаются на всем протяжении слизистой оболочки тон­кой кишки, составляя почти сплошной слой и прерываясь лишь в местах зале­гания групповых лимфатических фол­ликулов. Слизистая оболочка двена­дцатиперстной кишки, ворсиики и крипты выстланы однослойным приз­матическим эпителием с примесью бо­каловидных клеток; в самой глубокой части крипт находятся клетки желези­стого эпителия. В подслизистой основе двенадцатиперстной кишки за­легают разветвленные трубчатые дуоденальные железы, glandulae duodenales; больше всего их в верх­ней части, по направлению книзу число их убывает. На протяжении сли­зистой оболочки двенадцатиперстной кишки находятся одиночные лимфати­ческие фолликулы, folliculis lymphatici solitarii.


Топография двенадцатиперстной кишки. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки расположена справа от тела I поясничного или XII груд­ного позвонка, на протяжении не­скольких сантиметров от привратника внутрибрюшинно, поэтому она относи­тельно подвижна. От верхнего края ее следует печеночно-дуаденальная связка, lig. hepatoduodenale.


Верхним краем верхняя часть при­мыкает к квадратной доле печени. К передней поверхности верхней части прилежит желчный пузырь, который иногда соединён с ней небольшой брюшинной связкой. Нижним краем верхняя часть прилежит к головке под­желудочной железы. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки рас­положена вдоль правого края тел I, II и III поясничных позвонков. Она по­крыта брюшиной справа и спереди. Сзади нисходящая часть прилежит к медиальному участку правой почки и левее - к нижней полой вене. Середину передней поверхности двенадца­типерстной кишки пересекает бры­жейка поперечной ободочной кишки с заложенной в ней правой ободочно-кишечной артерией; выше этого места к передней поверхности нисходящей ча­сти прилежит правый изгиб ободо­чной кишки.


У медиального края нисходящей ча­сти располагается головка поджелу­дочной железы, по краю последней проходит передняя верхняя панкреато-дуоденальная артерия, которая дает питающие ветви к обоим органам. Го­ризонтальная часть двенадцатиперстной кишки находится па уровне IIIпо­ясничного позвонка, пересекая его справа налево, впереди нижней полой вены; лежит забрюшинно. Она по­крыта брюшиной спереди и снизу; лишь место перехода ее в тощую кишку находится внутрибрюшинно; в этом месте к противобрыжеечному ее краю от основания брыжейки попереч­ной ободочной кишки идет брюшин­ная верхняя дуоденальная складка, plica duodenalis superior (plica duodenojejunalis). Восходящая часть достигает тела I (II)поясничного позвонка.


На границе горизонтальной и восхо­дящей частей кишку пересекают по­чти вертикально верхние брыжеечные сосуды (артерия и вена), а левее — ко­рень брыжейки тонкой кишки, radix mesenterii. Задняя поверхность восходя­щего отдела прилежит к брюшной аорте. Верхним краем нижняя часть двенадцатиперстной кишки примы­кает к головке и телу поджелудочной железы.


Двенадцатиперстно-тощий изгиб, flexura duodenojejunalis, фиксирован мышцей, подвешивающей двенадцати­перстную кишку, m. suspensorius duodeni, и связкой. Мышца состоит из гладких мышечных волокон; верхним концом начинается от левой ножки пояснич­ной части диафрагмы, нижним кон­цом вплетается в мышечную оболочку кишки.







  1. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА duodenum начальный отрезок тонкой кишки от выходного отверстия желудка до тощей кишки чтко обособленный у птиц и млекопитающих. Дл. Д. к. у челов...Биологический энциклопедический словарь
  2. двенадцатиперстная кишка—начальный отрезок тонкой кишки от выходного отверстия желудка до тощей кишки см. рис. четко обособленный у человека и млекопитающих животных а также у птиц. Длина Д. к. у...Большая Советская энциклопедия II
  3. двенадцатиперстная кишка—duodenum...Большой русско-английский словарь биологических терминов
  4. двенадцатиперстная кишка—Zwlffingerdarm m...Большой русско-немецкий медицинский словарь
  5. двенадцатиперстная кишка—начальный отдел тонкой кишки от выходногоотверствия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птицмлекопитающих животных и человека. Длина двенадцатиперстной кишки чел...Большой энциклопедический словарь II
  6. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА начальный отдел тонкой кишки от выходного отверствия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птиц млекопитающих животных и человека. Длина д...Большой энциклопедический словарь III
  7. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА начальный отдел тонкой кишки от выходного отверствия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птиц млекопитающих животных и человека. Длина ...Большой Энциклопедический словарь V
  8. двенадцатиперстная кишка—нач. отдел тонкой кишки от выходного отверстия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птиц млекопитающих жных и человека. Длина Д. к. человека равна поперечникам п...Естествознание. Энциклопедический словарь
  9. двенадцатипёрстная кишка—дванаццацпалая кшка дванаfontстка...Кароткі расейска-беларускі фізыялягічны слоўнік
  10. двенадцатиперстная кишка—duodenumначальный отдел тонкой кишки расположенный между желудком и тощей кишкой. Спереди Д. к. прикрывают желудок правая доля печени и брыжейка поперечной ободочной кишк...Медицинская энциклопедия
  11. двенадцатиперстная кишка—Начальная форма Двенадцатиперстная кишка единственное число женский род именительный падеж неодушевленное...Морфологический разбор существительных
  12. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКАstrong первый отдел тонкого КИШЕЧНИКА имеющий вид подковы часть ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. От ЖЕЛУДКА ее отделяет круговая мышца пилорический сфинк...Научно-технический энциклопедический словарь
  13. двенадцатиперстная кишка—двенадцатиперстная кишка двенадцатиперстная кишка...Орфографический словарь
  14. двенадцатиперстная кишка—Орфографическая запись слова двенадцатиперстная кишка Ударение в слове двенадцатиперстная кишка Деление слова на слоги перенос слова двенадцатиперстная кишка Фонетическая...Полный фонетический разбор слов
  15. двенадцатиперстная кишка—двенадцатиперстная кишка...Русский орфографический словарь
  16. двенадцатиперстная кишка—duodenum duodenumem [NA]...Русско-английский медицинский словарь
  17. двенадцатиперстная кишка—двенадцатиперстная кишка...Русско-ивритский словарь
  18. двенадцатиперстная кишка—duodenum duodeno...Русско-итальянский медицинский словарь
  19. двенадцатиперстная кишка—анат. shrzhchng...Русско-китайский словарь
  20. двенадцатиперстная кишка—duodenum i n...Русско-латинский медицинский словарь
  21. двенадцатиперстная кишка—Zwlffingerdarm...Русско-немецкий словарь по пищевой промышленности
  22. двенадцатиперстная кишка—анатu duodeno mu...Русско-португальский словарь
  23. двенадцатиперстная кишка́—Двенадцатиперстная кишкаmbuti...Русско-суахили словарь
  24. двенадцатиперстная кишка—onikiparmak barsa...Русско-турецкий словарь
  25. двенадцатиперстная кишка—duodnum...Русско-французский медицинский словарь
  26. двенадцатиперстная кишка—dvancternk...Русско-чешский словарь
  27. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА начальный отдел тонкой кишки от выходного отверствия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птиц млекопитающих животных и человека. Длина д...Современный энциклопедический словарь
  28. двенадцатиперстная кишка—Ударение в слове двенадцатиперстная кишкаУдарение падает на буквы еаБезударные гласные в слове двенадцатиперстная кишка...Ударение и правописание
  29. двенадцатиперстная кишка—Двенадцатиперстная кишка duodenum первый отдел тонкой кишки названный так потому что длина ее у человека равняется приблизительно поперечникам пальца всего около см. Н...Энциклопедический словарь
  30. двенадцатиперстная кишка—ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА начальный отдел тонкой кишки от выходного отверствия желудка до тощей кишки хорошо обособленный у птиц млекопитающих животных и человека. Длина ...Энциклопедический словарь естествознания
  31. двенадцатиперстная кишка—duodenum первый отдел тонкой кишки названный так потому что длина ее у человека равняется приблизительно поперечникам пальца всего около см. Начинаясь от привратника м...Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона